Rekanalisierung verschlossener Koronararterien mit dem Magnum-System

 

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Zusammenfassung

Bei 137 Patienten (113 Männer, 24 Frauen; mittleres Alter 57,1 ± 8,1 Jahre) mit komplettem Verschluß einer Koronararterie wurden Rekanalisierungsversuche mit dem »Magnum-System« unternommen. Zu diesem System gehören ein 0,021 Inch dicker Führungsdraht, an dessen flexibler Spitze sich eine 1 mm dicke Olive befindet, ein zweilumiger Probing-Katheter, sowie ein Magnarail-Ballonkatheter. Bei 51 Patienten (37 %) bestand ein chronischer Koronararterienverschluß seit maximal 3 Monaten, bei 52 Patienten (38 %) seit über 3 Monaten; bei 18 Patienten (13 %) war die Verschlußdauer unbekannt. Bei sieben Patienten (5 %) wurde ein akuter Koronararterienverschluß und bei neun Patienten (7 %) ein während oder kurz nach einer Koronarangioplastie (PTCA) aufgetretener Verschluß rekanalisiert. Bei 87 Patienten (64 %) konnte der Verschluß erfolgreich mit dem Magnum-System passiert werden; bei 15 von ihnen war zuvor die Rekanalisierung mit einem anderen System erfolglos geblieben. Die höchsten Erfolgsraten wurden bei akuten Okklusionen (fünf von sieben; 71 %), Verschlüssen ≤ 3 Monaten Dauer (39 von 51; 76 %) und Verschlüssen während einer PTCA (acht von neun; 89 %) erzielt. Die Erfolgsraten bei über dreimonatiger (25 von 52; 48 %; P < 0,05) und unbekannter Verschlußdauer (zehn von 18; 56 %; n. s.) waren geringer. Bei sechs Patienten konnte nach erfolglosem Einsatz des Magnum-Systems die Rekanalisierung mit Hilfe der Rotationsangioplastie (n = 2) oder einem Standardsystem (n = 4) durchgeführt werden. - Das Magnum-System ist demnach für die Rekanalisierung chronisch und akut verschlossener Koronararterien sehr gut geeignet. Um im Einzelfall die Erfolgschancen der Rekanalisierung zu erhöhen, sollte der Kardiologe jedoch über verschiedene Techniken verfügen.

Abstract

Recanalization procedures with the »Magnum« system were undertaken in 137 patients (113 men, 24 women; mean age 57.1 ± 8.1 years) with complete occlusion of a coronary artery. The system consists of a 0.021 inch guide-wire with a flexible 1 mm diameter olive tip, a double-lumen probing catheter and a Magnarail balloon catheter. Chronic coronary artery occlusion of maximally 3 months was present in 51 patients (37 %), for over 3 months in 52 (38 %), while the duration of occlusion was unknown in 18 (13 %). An acute coronary occlusion was successfully recanalized in 7 patients (5 %), while in 9 (7 %) it was accomplished when it had occurred during or shortly after a percutaneous coronary artery angioplasty (PCTA). The occlusion was successfully passed in 87 patients (64 %); in 15 of them recanalization with another system had failed. The highest success rates were obtained with an acute occlusion (5 of 7; 71 %), occlusion of 3 months' duration or less (39 of 51; 76 %), and occlusion during PTCA (8 of 9; 89 %). The success rates were lower for occlusions over 3 months' duration (25 of 52; 48 %; P < 0.05) and of unknown duration (10 of 18; 56 %; n.s.). Recanalization after failed recanalization was successfully accomplished by rotation-angioplasty (n = 2) or a standard system (n = 4). - These results indicate that the Magnum system is suitable for recanalizing chronic or acute coronary occlusion. But cardiologists should be capable of using several systems to increase the chances of successful recanalization.