Die Verrenkung der Hüfttotalendoprothese unter besonderer Beachtung verschiedener Zugangswege

 

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Zusammenfassung

Für diese Studie wurden 26 Primärluxationen nach 1238 Hüfttotalendoprothesenerstimplantationen bei Patienten mit Coxarthrose (degenerativ, postarthritisch) erfaßt. Von den untersuchten Parametern Patientenalter, Geschlecht, Prothesentyp, Zugangsweg, Nachbehandlung war nur die Wahl des Zugangsweges für die Häufigkeit der postoperativen Luxation entscheidend. Der prozentuale Anteil lag nach dorsalem Zugang mit 3,1% signifikant höher als nach Implantation über den lateralen Zugang (Luxationshäufigkeit 1,2%). Derotationsbandagen konnten in unserem Krankengut das Risiko einer Reluxation nicht senken. Das Luxationsereignis trat in der überwiegenden Zahl der Fälle in den ersten postoperativen Wochen beim Drehen im Bett, bzw. beim Einnehmen einer tiefen Sitzposition auf. Bei Verwendung des hinteren Zugangs zur Prothesenprimärimplan-tation sollte sich der Operateur über die damit verbundene Erhöhung der Lnxationsgefährdung im Klaren sein.

Abstract

1238 primary total hip replacements for arthritis were performed in our hospital from 1980 until 1988. 26 dislocations (2,1%) were registered during this period. No differences became obvious regarding age, sex, type of prosthesis and different concepts of postoperative treatment. After the posterior approach dislocations occurred in 18 (3,1 %) of the cases, 8 dislocations (1,2%) were found after the transgluteal approach. The dislocation rate was significantly higher for the posterior approach . Derotation braces were not able to decrease the risk of redislocation. Most of the dislocations happended during the first postoperative week. The most frequent occasions were rotation of the operated leg while lying in bed and deep sitting positions. Performing the posterior approach for primary total hip arthroplasty the surgeon has to realize the higher dislocation rate.