Durale Carotis-Sinus-cavernosus-Fisteln: Klinik, Diagnostik und therapeutische Intervention

 

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Zusammenfassung

Hintergrund Carotis-Sinus-cavernosus-Fisteln (CSF) sind arteriovenöse Shuntverbindungen, die mit okulärer oder orbitaler Symptomatik einhergehen können. Man unterscheidet nach anatomischen Gesichtspunkten die direkten von den duralen (indirekten) Fisteln. Die Kenntnis des Krankheitsbildes ist für den Augenarzt wichtig, damit dieser eine richtige differentialdiagnostische Zuordnung treffen kann.

Patienten Es wird über zwei Patientinnen mit spontan entstandener duraler CSF mit jeweils multiplen Gefäßzuflüssen berichtet. Bei beiden Patientinnen war eine therapeutische Intervention mittels endovaskulärer Katheterembolisation erforderlich.

Ergebnisse Beide Patientinnen wurden erfolgreich ohne größere Komplikationen behandelt. Am Beispiel dieser Falldarstellungen geben wir einen Überblick über Einteilung, klinisches Bild, Diagnosestellung, Differentialdiagnose und Therapie von Carotis-Sinus-cavernosus-Fisteln.

Schlußfolgerung Die beiden Kasuistiken und der in der Diskussion gegebene Überblick über das Krankheitsbild belegen die Bedeutung einer schnellen differentialdiagnostischen Einordnung der Erkrankung, damit eine gezielte neurora-diologische Diagnostik erfolgen kann. Die Fortschritte der endovaskulären Kathetertechnik erlauben heute eine risikoärmere Therapie als in der Vergangenheit.

Summary

Background Carotid cavernous fistulas are cerebral arteriovenous shunts which may present with ocular or orbital signs. Direct fistulas are distinguished from dural shunts with respect to the anatomical situation.

Patients We report on two patients with spontaneous dural carotid cavernous fistulas with multiple feeding vessels. Both patients required endovascular embolization.

Results Therapy was successful in both patients. We present an overview of the clinical picture, the diagnostic procedure, the differential diagnosis and the therapeutic possibilities in this clinical entity.

Conclusion Both patients prove the importance of an immediate differentialdiagnostical classification so that a specific neuroradiological diagnostic can be ensured. Todays advanced endovascular technology offers therapeutic options with less risk for the patient than in recent years.