Das laterale pharyngeale Divertikel als Ursache einer Nervus laryngeus superior-Neuralgie

 

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Zusammenfassung

Berichtet wird von einem 63jährigen Patienten, bei dem sich als Ursache einer Nervus laryngeus superior-Neuralgie ein kleines laterales pharyngeales Divertikel herausstellte, dessen Öffnung sich endoskopisch nicht, wohl aber pharyngographisch darstellen ließ. Der Patient ist 21 Monate nach Abtragung des Divertikels schmerzfrei. Pharyngographisch konnten wir bei einer 65jährigen Patientin mit ähnlicher Symptomatik einen identischen Befund erheben, der endoskopisch ebenfalls nicht dargestellt werden konnte. Soweit wir die Literatur überblicken können, sind solche Divertikel noch nicht beschrieben worden. Durch ihre unmittelbare Nachbarschaft zum inneren Ast des N. laryngeus superior ist der kausale Zusammenhang zum Beschwerdebild einer Nervus laryngeus superior-Neuralgie plausibel. Die Doppelkontrastpharyngographie stellt eine Methode zum Nachweis von pharyngealen Divertikeln dar und sollte, ergänzend zur Endoskopie, in Fällen von unklarem Globusgefühl und Schmerzsyndromen im Halsbereich eingesetzt werden.

Summary

Superior laryngeal neuralgia was first described at the turn of the Century by Avellis. In absence of accompanying disease in the organs adjacent to the nerve, idiopathic neuralgia is the most likely diagnosis. A 63-year-old man presented with left superior laryngeal neuralgia. Endoscopy revealed no pathological findings. Barium examination of the pharynx applying a modified Valsalva's manoeuvre revealed a small (0.5 cm) lateral pharyngeal diverticulum. 21 months after successful surgical removal the patient remains symptom-free. In the case of a 65-year old woman with left superior laryngeal neuralgia, barium examination revealed a lateral pharyngeal diverticulum at the same position between the hyoid-bone and the upper margin of the thyroid cartilage. The Symptoms disappeared spontaneously. This is the first case of this particular kind of lateral pharyngeal diverticulum described in the literature. The explanation for the obstinate superior laryngeal neuralgia caused by such a small diverticulum must be sought in its immediate neighbourhood to the superior laryngeal nerve.