Spiral-CT-Angiographie nach arterieller iliakaler Stentapplikation

 

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Zusammenfassung

Ziel: Bewertung der klinischen Aussagekraft der CT-Angiographie (CT-A) nach intraarterieller iliakaler Stentapplikation.

Methode: Nach perkutaner transluminaler Angioplastie (PTA) und Stenteinlage wurden 32 Patienten prospektiv mittels CT-A untersucht. Es erfolgte eine Analyse der Gefäßmorphologie hinsichtlich neointimaler Hyperplasien und Verkalkungsmuster. Weiterhin wurden die Ergebnisse mit denen der intraarteriellen digitalen Subtraktionsangiographie (i.a. DSA), dem klinischen Befund (Gehstrecke) und der Doppler-Ultraschalluntersuchung (Arm-Knöchel-Index/AKI) verglichen.

Ergebnisse: Alle 47 Stents konnten in der CT-A exakt lokalisiert und als offen identifiziert werden (100 %). Eine Stentfehllage wurde diagnostiziert. Der Nachweis neointimaler Hyperplasie gelang aufgrund von Metallartefakten im Stentniveau nicht, Verkalkungen waren in allen Fällen nachweisbar. Eine Übereinstimmung zwischen DSA und CT-A hinsichtlich des Schweregrades, der Anzahl und Lokalisation von Stenosen fand sich nur in 42,1 %. In 88,5 % der Fälle bestand eine Übereinstimmung zwischen CT-morphologischem Befund und verbessertem AKI, in 92,3 % mit verlängerter Gehstrecke.

Schlußfolgerungen: Hinsichtlich des Nachweises und der Lokalisation von Gefäßendoprothesen und Verkalkungen ist die CT-A der DSA überlegen. Die CT-A stellt eine sinnvolle Ergänzung der indirekten Verfahren Gehstrecke und AKI zur Beurteilung des Therapieerfolges nach PTA und Stentapplikation dar.

Summary

Purpose: To evaluate the diagnostic and clinical value of CT-A performing MIF- and SSD-reformations after intraarterial iliac stent application.

Methods: In a prospective study 32 patients underwent CT-A after stent placement in the iliac arteries. The vascular morphology was analyzed regarding neointimal hyperplasia and calcification pattern. The results were compared with those of clinical findings (walking distance), Doppler ultrasound (ankle-brachial index) and DSA.

Results: All 47 stents were visible and patent (100 %). One misplacement was identified. A good correlation was found between an improved ankle-brachial index and CT-A (88.5 %) and extension of the walking distance and CT-A (92.3 %). Concerning location, number and grade of stenoses the results between CT-A and DSA matched in 42.1 %. An exact mapping of calcified plaques was possible in all cases.

Conclusion: CT-A as MIP is shown to be superior than DSA with regard to calcifications. Complementary to the indirect methods of the ankle-brachial index and walking distance, CT-A is useful for therapy control after vascular stent placement.