Download PDF
Dtsch Med Wochenschr 2003; 128(17): 946-950
DOI: 10.1055/s-2003-38853
Übersichten
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Ernährungsmedizin zur Vorbeugung und Behandlung der Osteoporose

Nutritional medicine in the prevention and treatment of osteoporosisS. H. Scharla1
  • 1Praxis für Innere Medizin und Endokrinologie, Bad Reichenhall
Further Information

Publication History

eingereicht: 16.12.2002

akzeptiert: 22.2.2003

Publication Date:
24 April 2003 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Das Skelett hat neben seiner Aufgabe als Stützorgan auch die Funktion eines Mineralienspeichers und eines Säure-Basen-Puffers. Aus diesem Grund kann ein Defizit in der Ernährung mit mangelhafter Zufuhr von Kalzium zu einem Knochenabbau führen, um über die Mobilisierung des Skelettkalziums die Kalzium-Konzentration in der Zirkulation zu stabilisieren. Auch eine unzureichende Ausscheidung von sauren Valenzen über die Nieren, die Lunge oder eine übermäßige nutritive Säurezufuhr kann einen verstärkten Kochenabbau bewirken. Unabhängig von diesen generellen metabolischen Einflüssen können Nahrungsbestandteile auch spezifische Effekte auf den Knochenstoffwechsel haben. Hierzu sind z. B. Vitamine (D und K) und Phytoöstrogene zu zählen. Schließlich sind zur Ernährung im weiteren Sinne auch die Genussmittel zu rechnen, die den Knochenstoffwechsel beeinflussen. Im Folgenden soll auf die Bedeutung der einzelnen Nahrungsbestandteile im Hinblick auf das Osteoporoserisiko eingegangen werden, unter Berücksichtigung der wissenschaftlichen Beweislage.

Literatur

  • 1 Aaron J E, Gallagher J C, Anderson J. et al . Frequency of osteomalacia and osteoporosis in fractures of the proximal femur.  The Lancet. 1974;  1 229-233
    Google Scholar
  • 2 Aptel I, Cance-Rouzaud A, Grandjean H. and the EPIDOS study group . Association between calcium ingested from drinking water and femoral bone density in elderly women: Evidence from the EPIDOS cohort.  J Bone Miner Res. 1999;  14 829-833
    Google Scholar
  • 3 Bolton-Smith C, Price R JG, Fenton S T, Harrington D J, Shearer M J. Compilation of a provisional UK database for the phylloquinone (vitamin K1) content of foods.  Br J Nutr. 2000;  83 389-399
    Google Scholar
  • 4 Bolton-Smith C, Mole P A, McMurdo M ET, Paterson C R, Shearer M J. Two-year intervention study with phylloquinone (Vitamin K1), vitamin D and Calcium: effect of bone mineral content of older.  Ann Nutr Metab. 2001;  45 246 (suppl 1)
    Google Scholar
  • 5 Booth S L, Pennington J A, Sadowski J A. Food sources and dietary intakes of vitamin K-1 (phylloquinone) in the american diet: data from the FDA total diet study.  J Am Diet Assoc. 1996;  96 149-154
    Google Scholar
  • 6 Brown I RF, Bakowska A, Millard P H. Vitamin D status of patients with femoral neck fractures.  Age Ageing. 1976;  5 127-131
    Google Scholar
  • 7 Cadogan J, Eastell R, Jones N, Barker M E. Milk intake and bone mineral acquisition in adolescent girls: randomised, controlled intervention trial.  BMJ. 1997;  315 1255-1260
    Google Scholar
  • 8 Chapuy M C, Arlot M E, Duboeuf F. et al . Vitamin D3 and Calcium to prevent hip fractures in elderly women.  N Engl J Med. 1992;  327 1637-1642
    Google Scholar
  • 9 Chapuy M C, Schott A M, Garnero P, Hans D, Delmas P D, Meunier P J. and the EPIDOS Study Group . Healthy elderly French women living at home have secondary hyperparathyroidism and high bone turnover in winter.  J Clin Endocrinol Metab. 1996;  81 1129-1133
    Google Scholar
  • 10 Chapuy M C, Preziosi P, Maamer M. et al . Prevalence of vitamin D insufficiency in an adult normal population.  Osteoporos Int. 1997;  7 439-443
    Google Scholar
  • 11 Cracium A M, Wolf J, Knapen M HJ, Brouns F, Vermeer C. Improved bone metabolism in female elite athletes after vitamin K supplementation.  Int J Sports Med. 1998;  19 479-484
    Google Scholar
  • 12 Dawson-Hughes B, Harris S S, Krall E A, Dallal G E. Effect of Calcium and vitamin D supplementation on bone density in men and women 65 years of age or older.  N Engl J Med. 1997;  337 670-676
    Google Scholar
  • 13 Diehl J F, Gries F A, Kübler W, Paulus K, Pudel V, Schlierf G. Ernährungsbericht 1984. Frankfurt: Deutsche Gesellschaft für Ernährung e.V Deutsche Gesellschaft für Ernährung, Hrsg 1984
    Google Scholar
  • 14 Douglas A S, Robins S P, Hutchison J D, Porter R W, Stewart A, Reid D M. Carboxylation of osteocalcin in post-menopausal osteoporotic women following vitamin K and D supplementation.  Bone. 1995;  17 15-20
    Google Scholar
  • 15 Du X Q, Greenfield H, Fraser D R, Ge K Y, Liu Z H, He W. Milk consumption and bone mineral content in chinese adolescent girls.  Bone. 2002;  30 521-528
    Google Scholar
  • 16 Feskanich D, Weber P, Willett W C, Rockett H, Booth S L, Colditz G A. Vitamin K intake and hip fractures in women: a prospective study.  Am J Clin Nutr. 1999;  69 74-79
    Google Scholar
  • 17 Haffa A, Krueger D, Bruner J. et al . Diet- or warfarin-induced vitamin K insufficiency elevates circulating undercarboxylated osteocalcin without altering skeletal status in growing female rats.  J Bone Miner Res. 2000;  15 872-878
    Google Scholar
  • 18 Hauch S, Franke J. Vitamin D und Schenkelhalsfrakturen. Niederkleen, Wissenschaftlicher Fachverlag Dr. Fleck In: Flachowsky G, Schöne f, Hennig A (Hrsg.). Vitamin D und weitere Zusatzstoffe bei Mensch und Tier 1991: 97-101
    Google Scholar
  • 19 Hidaka T, Hasegawa T, Fujimura M, Sakai M, Saito S. Treatment for patients with postmenopausal osteoporosis who have been placed on HRT and show a decrease in bone mineral density: effects of concomitant administration of vitamin K2.  J Bone Miner Metab. 2002;  20 235-239
    Google Scholar
  • 20 Ho S C, Chan S G, Yi Q. et al . Soy intake and the maintenance of peak bone mass in Hong Kong chinese women.  J Bone Miner Res. 2001;  16 1363-1369
    Google Scholar
  • 21 Hodges S J, Akesson K, Vergnaud P, Obrant K, Delmas P D. Circulating levels of vitamins K1 and K2 decreased in elderly women with hip fracture.  J Bone Miner Res. 1993;  8 1241-1245
    Google Scholar
  • 22 Inoue T, Sugiyama T, Matsubara T. et al . Inverse correlation between the changes of lumbar bone mineral density and serum undercarboxylated osteocalcin after vitamin K2 (Menatetrenone) treatment in children treated with glucocorticoid and alfacalcidol.  Endocrine Journal. 2001;  48 11-18
    Google Scholar
  • 23 Johnell O, Gullberg B, Kanis J A. et al . Risk factors for hip fracture in European women: The MEDOS Study.  J Bone Miner Res. 1995;  11 1802-1815
    Google Scholar
  • 24 Kalhoff H. Umstrittener Denkansatz bei Osteoporose: Knochenfraß durch Wurst und Käse?.  MMW-Fortschr Med. 2002;  144 22
    Google Scholar
  • 25 Khaw K T, Sneyd M J, Compston J. Bone density, parathyroid hormone and 25-hydroxyvitamin D concentrations in middle aged women.  BMJ. 1992;  305 273-277
    Google Scholar
  • 26 Knapen M HJ, Hamulyák K, Vermeer C. The effect of vitamin K supplementation on circulating osteocalcin (bone gla protein) and urinary calcium excretion.  Ann Inern Med. 1989;  11 1001-1005
    Google Scholar
  • 27 Kon-Siong G J, Gijsbers B LMG, Knapen M HJ. et al . Effects of vitamin K and oral anticoagulants on urinary calcium excretion.  Br J Haematol. 1993;  83 100-104
    Google Scholar
  • 28 Lau E MC, Lynn H, Chan Y H, Woo J. Milk supplementation prevents bone loss in postmenopausal chinese women over 3 years.  Bone. 2002;  31 536-540
    Google Scholar
  • 29 LeBoff M S, Kohlmeier L, Hurwitz S, Franklin J, Wright J, Glowacki J. Occult vitamin D deficiency in postmenopausal US women with acute hip fracture.  JAMA. 1999;  281 1505-1511
    Google Scholar
  • 30 Lips P, G raafmans W C, Ooms M E, Bezemer P D, Bouter L M. Vitamin D Supplementation and fracture incidence in elderly persons. A randomized, placebo-controlled clinical trial.  Ann Intern Med. 1996;  124 400-406
    Google Scholar
  • 31 Lukert B, Higgins J, Stoskopf M. Menopausal bone loss is partially regulated by dietary intake of vitamin D.  Calcif Tissue Int. 1992;  51 173-179
    Google Scholar
  • 32 Morabito N, Crisafulli A, Vergara C. et al . Effects of genistein and hormone-replacement therapy on bone loss in early postmenopausal women: A Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Study.  J Bone Miner Res. 2002;  17 1904-1912
    Google Scholar
  • 33 Nguyen T V, Center J R, Eisman J A. Osteoporosis in elderly men and women: effects of dietary Calcium, physical activity, and body mass index.  J Bone Miner Res. 2000;  15 322-331
    Google Scholar
  • 34 Ooms M E, Roos J C, Bezemer P D, van der Vijgh W JF, Bouter L M, Lips P. Prevention of bone loss by vitamin D supplementation in elderly women: A randomized double-blind trial.  J Clin Endocrinol Metab. 1995;  80 1052-1058
    Google Scholar
  • 35 Pfeifer M, Begerow B, Minne H W, Abrams C, Nachtigall D, Hansen C. Effects of a short-term vitamin D and Kalzium supplementation on body sway and secondary hyperparathyroidism in elderly women.  J Bone Miner Res. 2000;  15 1113-1118
    Google Scholar
  • 36 Remer T, Manz F. Potential renal acid load of foods and its influence on urine pH.  J Am Diet Assoc. 1995;  95 791-797
    Google Scholar
  • 37 Roberts N B, Holding J D, Walsh H PJ. et al . Serial changes in serum vitamin K, triglyceride, cholesterol, osteocalcin and 25-hydroxyvitamin D in patients after hip replacement for fractured neck of femur or osteoarthritis.  Eur J Clin Invest. 1996;  26 24-29
    Google Scholar
  • 38 Schaafsma A, Muskiet F A, Storm H, Hofstede G J, Pakan I, Van der Veer E. Vitamin D(3) and vitamin K(1) supplementation of Dutch postmenopausal women with normal and low bone mineral densities: effects on serum 25-hydroxyvitamin D and carboxylated osteocalcin.  Eur J Clin Nutr. 2000;  54 626-631
    Google Scholar
  • 39 Scharla S H, Scheidt-Nave C, Leidig G. et al . Lower serum 25-hydroxyvitamin D is associated with increased bone resorption markers and lower bone density at the proximal femur in normal females: A population-based study.  Exp Clin Endocrinol Diabetes. 1996;  104 289-292
    Google Scholar
  • 40 Scharla S H, Scheidt-Nave C. Referenzbereich für die Serumkonzentration von 25-Hydroxy-Vitamin D in Deutschland.  Clin Lab. 1996;  42 475-477
    Google Scholar
  • 41 Scharla S H, Barth D, Bocionek P, Lempert U G. Ist künstliche UV-Licht-Bestrahlung geeignet zur Behandlung von Vitamin-D-Mangel und Knochenstoffwechselstörungen bei älteren Frauen?.  Osteologie. 1999;  8 70 (Suppl 1)
    Google Scholar
  • 42 Scharla S H, Wolf S, Düll R, Lempert U G. Prevalence of low bone mass and endocrine disorders in hip fracture patients in southern Germany.  Exp Clin Endocrinol Diabetes. 1999;  107 547-554
    Google Scholar
  • 43 Schoon E J, Muller M C, Vermeer C, Schurgers L J, Brummer R J, Stockbrugger R W. Low serum and bone vitamin K status in patients with longstanding CrohnsŽs disease: another pathogenetic factor of osteoporosis in CrohnŽs disease?.  Gut. 2001;  48 473-477
    Google Scholar
  • 44 Shea B, Wells G, Cranney A. et al . Meta-Analysis of calcium supplementation for the prevention of postmenopausal osteoporosis.  Endocr Rev. 2002;  23 552-559
    Google Scholar
  • 45 Szulc P, Chapuy M C, Meunier P J, Delmas P D. Serum undercarboxylated osteocalcin is a marker of the risk of hip fracture in elderly women.  J Clin Invest. 1993;  91 1769-1774
    Google Scholar
  • 46 Szulc P, Chapuy M C, Meunier P J, Delmas P D. Serum undercarboxylated osteocalcin is a marker of the risk of hip fracture: a three year follow-up study.  Bone. 1996;  18 487-488
    Google Scholar
  • 47 Takahashi M, Naitou K, Ohishi T, Kushida K, Miura M. Effect of vitamin K and/or D on undercarboxylated and intact osteocalcin in osteoporotic patients with vertebral of hip fractures.  Clin Endocrinol-(Oxf). 2001;  54 219-224
    Google Scholar
  • 48 Tamatani M, Morimoto S, Nakajima M. et al . Decreased circulating levels of vitamin K and 25-hydroxyvitamin D in osteopenic elderly men.  Metabolism. 1998;  47 195-199
    Google Scholar
  • 49 Toba Y, Takada Y, Yamamura J. et al . Milk basic protein: A novel protective function of milk against osteoporosis.  Bone. 2000;  27 403-408
    Google Scholar
  • 50 Vergnaud P, Garnero P, Meunier P J, Breart G, Kamihagi K, Delmas P D. Undercarboxylated osteocalcin measured with a specific immunoassay predicts hip fracture in elderly women: the EPIDOS study.  J Clin Endocrinol Metab. 1997;  82 719-724
    Google Scholar

Priv.-Doz. Dr. Stephan Scharla

Salinenstraße 8

83435 Bad Reichenhall

Phone: 08651/766311

Fax: 08651/766312

Email: Sscharla@gmx.de

      >