Download PDF
Laryngorhinootologie 2003; 82(2): 105-108
DOI: 10.1055/s-2003-37723
Rhinologie
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Die Intoxikation mit Naphazolinnitrat (Privin®): Verlauf und Therapie

Naphazoline Intoxication: Course and TherapyS.  Wenzel1 , G.  Laux 2 , C.  Sagowski 1 , W.  Kehrl 3 , F. U.  Metternich1
  • 1 Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf (Direktor: Prof. Dr. U. Koch)
  • 2 Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf (Direktor: Prof. Dr. J. Schulte am Esch)
  • 3 Hals-, Nasen- und Ohren-Klinik, Marienkrankenhaus, Hamburg, (Leitende Ärzte: Prof. Dr. G. Neumann, Priv.-Doz. Dr. W. Kehrl)
Auszugsweise auf der 68. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie 1997 in Nürnberg vorgetragen.
Further Information

Publication History

Eingegangen: 28. Juni 2002

Angenommen: 14. August 2002

Publication Date:
07 March 2003 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Hintergrund: Imidazolinderivate wie Naphazolin haben als topische Vasokonstriktoren und schleimhautabschwellende Pharmaka einen festen Platz in der Diagnostik und Therapie der HNO-Heilkunde. Neben den bekannten lokalen sind systemische Nebenwirkungen wie Hypertonie, Exzitation und Nausea möglich. Bei der Intoxikation mit Imidazolinderivaten können diese sich bis zur Ischämie vitaler Organe, reflektorischer Bradykardie mit Arrhythmie, Atemdepression und sekundärem Lungenödem steigern. Zentral sind Hypothermie und neben Exzitation auch ausgeprägte Sedierung bis zum Koma beschrieben.

Patienten: Der typische Verlauf einer Naphazolinintoxikation und deren optimale Therapie wird anhand zweier Fallbeispiele elektiver Routineeingriffe, bei denen intraoperativ Naphazolin lokal zur Blutstillung appliziert wurde, dargestellt. Ergebnisse: Die medikamentöse Therapie erfolgt symptomatisch durch langsame i. v.-Gabe von 5 mg des alpha-Rezeptor-Antagonisten Phentolamin.

Schlussfolgerungen: Die akute, vielschichtige Symptomatik der Naphazolinintoxikation stellt alle beteiligten Disziplinen vor differenzialdiagnostische Probleme. Der HNO-Arzt kann als Behandlungsführer und Anwender von Naphazolin am ehesten die Verdachtsdiagnose stellen. Aufgrund der vitalen Gefährdung des Patienten ist die Kenntnis über Dosierung, Intoxikationsgefahr und Symptomatik der Naphazolinintoxikation für den HNO-Arzt von außerordentlicher Wichtigkeit.

Abstract

Background: As potent alpha-adrenergic agonists imidazoline derivatives like naphazoline are frequently used drugs because of their vasoconstrictive and decongestive properties. Beside their well-known local side effects also rare systemic ones like hypertension, excitability and nausea are possible. In case of intoxication this can enhance to ischemia of vital organs, bradycardia with arrthyhmia, respiratory depression, hypothermia, excitation or marked sedation.

Patients: Two cases of intoxication after application of naphazoline for haemostasis under the operation, the postoperative course and therapy are reported.

Results: No specific antidote is available but a symptomatic drug therapy with intravenous administration of 5 mg phentolamine, an alpha-adrenoceptor antagonist acts against the vasoconstrictive side effects.

Conclusions: Because of the serious side effects and the narrow therapeutic to toxic window of naphazoline a strict observance of guidelines and contradictions, such as maximum dose, is necessary.

Schlüsselwörter

Imidazolin - Naphazolinintoxikation - Phentolamin - Nebenwirkung

Key words

Imidazoline - Naphazoline intoxication - Phentolamine - Side effect

Literatur

  • 1 Bundesverband der Pharmazeutischen Industrie e. v. 2001 .Fachinformation: Privin®. 
    Google Scholar
  • 2 Aurich G. Intoxikation durch Naphazolin-(Imidin-)Nasentropfen nach versehentlicher oraler Applikation.  Kinderärztl-Prax. 1980;  48 545-547
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Jensen P, Edgren B, Hall L, Ring G C. Hemodynamic-effects following ingestion of an imidazoline-containing product.  Pediatr Emerg Care. 1989;  5 110-112
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Mahieu L M, Rooman R P, Goosens E. Imidazoline intoxication in children.  Eur J Pediatr. 1993;  152 944-946
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 van Montfrans G A, van Steenwijk R P, Vyth A, Borst C. Intravenous naphazoline intoxication.  Acta Med Scand. 1981;  209 429-430
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Reynolds E F(ed.). Naphazoline nitrate. In: Martindale, W The extra pharmacopoeia. London; The Pharm Press 1993: 1249
    Google Scholar
  • 7 Deckert V, Lachaud V, Parini A, Elghozi J L. Contribution of alpha 2-adrenoreceptors to the central cardiovascular effects of clonidine and S8350 in anaesthetized rats.  Clin Exp Pharmacol Physiol. 1991;  18 401-408
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Parini A, Coupry I, Graham R M, Uzielli I, Atlas D, Lanier D M. Characterization of an imidazoline/guanidium receptive site distinct from the alpha 2-adrenergic receptor.  J Biol Chem. 1986;  64 11 874-11 878
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Bousquet P, Feldman J, Schwartz J. Central cardiovascular effects of alpha adrenergic drugs: differences between catecholamines and imidazolines.  J Pharmacol Exp Ther. 1984;  230 232-236
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Bousquet P. Identification and characterization of I1 imidazoline receptors: their role in blood pressure regulation.  Am J Hypertens. 2000;  13 84-88
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Bundesverband der Pharmazeutischen Industrie e. v. 1996 .Fachinformation: Regitin®. 
    Google Scholar

Dr. med. Sören Wenzel

Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf

Martinistraße 52 · 20246 Hamburg

Email: swenzel@uke.uni-hamburg.de

      >