Differentialdiagnose der Tularämie

 

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Die Tularämie (Hasenpest, Ohara-Krankheit, Lemming-Fieber) ist eine auf den Menschen übertragbare Zoonose, die durch die Infektion mit Francisella (F.) tularensis hervorgerufen wird. Sie wurde erstmalig im Jahre 1911 von G.W. McCoy bei Erdhörnchen im Tulare County, Kalifornien, als eine der Pest ähnliche Erkrankung beschrieben und später von Edward Francis intensiv untersucht [21]. In Deutschland stellt die Tularämie eine seltene, meldepflichtige Infektionserkrankung dar. Für den klinischen Verlauf ist eine möglichst frühe Erkennung der Symptome und eine labordiagnostische Bestätigung wichtig, um rechtzeitig eine effektive antibiotische Intervention einleiten zu können. Der nachfolgende Überblick soll die wichtigsten Merkmale der Tularämie in Erinnerung rufen und über neue labordiagnostische Möglichkeiten, die in den letzten Jahren entwickelt wurden, informieren.

Literatur

• 1 Berdal B P, Mehrl R, Meidell N K, Lorentzen-Styr A -M, Scheel O. Field investigation of tularemia in Norway.  FEMS Immunology an Medical Microbiology. 1996;  13 191-195
  Google Scholar
• 2 Berdal P P, Mehl R, Haaheim H, Loksa M, Grunow R, Burans J, Morgan C, Meyer H. Field detection of Francisella tularensis.  Scand J Infect Dis. 2000;  32 278-291
  Google Scholar
• 3 Burke D S. Immununization against tularemia: Analysis of the effectiveness of live Francisella tularensis vaccine in prevention of laboratory-acquired tularemia.  Vet Microbiol. 1996;  49 243-248
  Google Scholar
• 4 Conaln J W, North R J. Early pathogenesis of infection in the liver with the facultative intracellular bacteria Listeria monocytogenes, Francisella tularensis, and Salomonella typhimurium involves lysis of infected hepatocytes by leukocytes.  Inf Immun. 1992;  60 5164-5171
  Google Scholar
• 5 Culkin S J, Rhinehart-Jones T, Elkins K L. A novel role for B cells in early protective immunity to an intracellular pathogen, Francisella tularensis strain LVS.  J Immunol. 1997;  158 3277-3284
  Google Scholar
• 6 Dedié K, Bockemühl J, Kühn H, Volkmer K -J, Weinke T. Bakterielle Zoonosen. Enke, Stuttgart 1993: 363-376.
  Google Scholar
• 7 Drabick J J, Fortier A H, Golovliov I, Shoemaker D, Sandström G. Analysis of active live immunization versus passive humoral immunotherapy against attenuated and virulent strains of Francisella tularensis.  Vaccine Res. 1996;  6 67-74
  Google Scholar
• 8 Elkins K L, Leiby D A, Winegar R K, Nacy C A, Fortier A H. Rapid generation of specific protective immunity to Francisella tularensis.  Inf Immun. 1992;  60 4571-4577
  Google Scholar
• 9 Evans M E, Gregory D W, Schaffner W, McGee Z A. Tularemia: A 30-year experience with 88 cases.  Medicine. 1985;  64 251-169
  Google Scholar
• 10 Evans M E, McGee Z A. Tularemia. I. Decker, Philadelphia In: Kass EH, Platt R (Eds.): Current therapy in infectious diseases 1983: 18-19
  Google Scholar
• 11 Flamm H, Wiedermann G. Zur Methodik der serologischen Tularämie-Diagnostik.  Zbl Bakteriol. 1960;  180 254-263
  Google Scholar
• 12 Forsmann M, Sandström G, Sjöstedt A. Analysis of the 16S ribosomal DNA sequences of Francisella strains and utilization for determination of the phylogeny of the genus and for identification of strains by PCR.  Int J Syst Bacteriol. 1994;  44 38-46
  Google Scholar
• 13 Foshay L. Tularemia: A summary of certain aspects of the disease including methods for early diagnosis and the results of serum treatment in 600 patients.  Medicine. 1940;  19 1-83
  Google Scholar
• 14 Golovliov I, Kuoppa K, Sjöstedt A, Tärnvik A, Sandström G. Cytocine expression in the liver of mice infected with a highly virulent strain of Francisella tularensis.  FEMS Immunol Med Microbiol. 1996;  13 239-244
  Google Scholar
• 15 Grunow R, Splettstoesser W D. Human target cells for the live vaccine strain of Francisella tularensis. 3rd Int. Meeting on: New approaches to bacterial vaccine development (Abstr). Munich, Germany 1999: 23
  Google Scholar
• 16 Grunow R, Splettstoesser W, McDonald S, Otterbein C, O¿Brien T, Morgan C, Aldrich J, Hofer E, Finke E -J, Meyer H. Detection of Francisella tularensis in biological specimens using a capture-ELISA, an immunchromatographic hand-held-assay, an a PCR.  Clin Diagn Lab Immunol. 2000;  7 86-90
  Google Scholar
• 17 Grunow R, Bosold A, Schmitt P, Splettstoesser W, Otterbei C, Finke E J. New approaches for the laboratory diagnosis of tularemia - detection of F. tularensis antigen and human serum antibodies using specific ELISAs and Western blot (Abstracts 14P8). Regensburg, Deutschland 51. Jahrestagung der Gesellschaft für Hygiene und Mikrobiologie, 11.-14. 10.1999 1999: 335
  Google Scholar
• 18 Gurycova D. First isolation of Francisella tularensis subsp. tularensis in Europe.  Europ J. Epidemiol. 1998;  14 797-802
  Google Scholar
• 19 Hoel T, Scheel O, Nordahl S HG, Sandvik T. Water- and airborne Francisella trularensis biovar palaearctica isolated from human blood.  Infection. 1991;  19 348-350
  Google Scholar
• 20 Hornick R B, Eigelsbach H. Aerogenic immunization of man with live tularemia vaccine.  Bacteriol Rev. 1966;  30 532-538
  Google Scholar
• 21 Jellison W L. Dr. Edward Francis and his first 23 isolates of Francisella tularensis.  J Clin Microbiol. 1996;  34 2894-2896
  Google Scholar
• 22 Jusatz H J. Dritter Bericht über das Vordringen der Tularämie nach Mittel- und Westeuropa über den Zeitraum von 1950 - 1960.  Z Hyg. 1961;  148 69-93
  Google Scholar
• 23 Karttunen R, Surcel H -M, Andersson G, Erke H -PT, Herva E. Francisella tularensis-induced in vitro gamma interferon, tumor necrosis factor alpha, and interleukin 2 response appear within 2 weeks of tularemia vaccination in human beings.  J Clin Microbiol. 1991;  29 753-756
  Google Scholar
• 24 Knothe H. Über die Tularämie in Schleswig-Holstein.  Dtsch med Wschr. 1959;  84 906-909
  Google Scholar
• 25 Koskela P, Salminen A. Humoral Immunity to Francisella tularensis after natural infection.  J Clin Microbiol. 1985;  22 973-979
  Google Scholar
• 26 Koskela P, Herva E. Cell-mediated immunity against Francisella tularensis after natural infection.  Scand J Infect Dis. 1980;  12 281-287
  Google Scholar
• 27 Koskela P, Herva E. Immunity against Francisella tularensis in northern Finland.  Scand J Infect Dis. 1982;  14 195-199
  Google Scholar
• 28 Ohara Y, Sato T, Fujita H, Ueno T, Homma M. Clinical manifestation of tularemia in Japan - Analysis of 1.355 cases observed between 1924 and 1987.  Infection. 1991;  19 14-17
  Google Scholar
• 29 Olsufjev N G, Meshcherykova I S. Subspecific taxonomy of Francisella tularensis McCoy and and Chapin 1912.  Int J Syst Bacteriol. 1983;  33 872-874
  Google Scholar
• 30 Pöhn H P, Rasch G. Statistik meldepflichtiger übertragbarer Krankheiten.  bga-Schriften. 1993;  5 1158-1159
  Google Scholar
• 31 Poquet Y, Kroca M, Halary F, Stenmark S, Peyrat M -A, Bonneville M, Fournie J J, Sjöstedt A. Expansion of VγVδ2 T cells is triggered by Francisella tularensis-derived phosphoantigens in tularemia but not after tularemia vaccination.  Infect Immun. 1998;  66 2107-2114
  Google Scholar
• 32 Preston R. Annals of warfare. The bioweaponeers.  The New Yorker, March. 1998;  9 52-65
  Google Scholar
• 33 Rohrbach B W, Westerman E, Istre G R. Epidemiology and clinical characteristics of human tularemia in Oklahoma, 1979 to 1985.  South Med J. 1991;  84 1091-1096
  Google Scholar
• 34 Saslaw S, Eigelsbach H T, Wilson H E, Prior J A, Carhart S. Tularemia vaccine study, I: Intracutaneous challenge.  Arch Intern Med. 1961;  107 121-133
  Google Scholar
• 35 Saslaw S, Eigelsbach H T, Prior J A, Wilson H E, Carhart S. Tularemia vaccine study, II: Respiratory challenge.  Arch Intern Med. 1961;  107 134-146
  Google Scholar
• 36 Schmid G P, Catino D, Suffin S C, Martone W J, Kaufmann A F. Granulomatous pleuritis caused by Francisella tularensis: Possible confusion with tuberculous pleuritis.  Am Rev Respir Dis. 1983;  128 314-316
  Google Scholar
• 37 Sjöstedt A, Sandström G, Tärnvik A. Humoral and cell-mediated immunity in mice to a 17-kilodalton lipoprotein of Francisella tularensis expressed by Salmonella typhimurium.  Infect Immun. 1992;  60 2855-2862
  Google Scholar
• 38 Sjöstedt A, Eriksson U, Berglund L, Tärnvik A. Detection of Francisella tularensis in ulcers of patients with tularemia by PCR.  J Clin Microbiol. 1997;  35 1045-1048
  Google Scholar
• 39 Stenmark S, Sunnemark D, Bucht A, Sjöstedt A. Rapid local expression of interleukin-12, tumor necrosis factor alpha, and gamma interferon after cutaneous Francisella tularensis infection in tularemia-immune mice.  Infect Immun. 1999;  67 1789-1797
  Google Scholar
• 40 Tärnvik A, Sandström G, Sjöstedt A. Epidemiological study of tularemia in Sweden 1931 - 1993.  FEMS Immunol Med Microbiol. 1996;  13 201-204
  Google Scholar
• 41 Tärnvik A, Eriksson M, Sandström G, Sjöstedt A. Francisella tularensis - a model for studies of the immune response to intracellular bacteria in man.  Immunology. 1992;  76 349-354
  Google Scholar
• 42 Taylor J P, Istre G R, McChesney T C, Satalowich F T, Parker R L, McFarland L M. Epidemiologic characteristics of human tularemia in the southwest-central states, 1981 - 1987.  Am J Epidemiol. 1991;  133 1032-1038
  Google Scholar
• 43 Tigertt W D. Soviet viable Pasteurella tularensis vaccines.  Bacteriol Rev. 1962;  26 354-373
  Google Scholar

Korrespondenz

Priv.-Doz. Dr. med. Roland Grunow

Sanitätsakademie der Bundeswehr, Institut für Mikrobiologie Konsiliarlabor für Tularämie

Neuherbergstraße 11

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