Krankheitslast bei anti-HDV Antikörper positiven Patienten – Eine retrospektive Analyse aus zwei Leberzentren der Rhein-Main Region (HD² Kohorte)

 

Einleitung In einer retrospektiven Datenanalyse betrachteten wir Patientencharakteristika und Krankheitsaktivität im Kollektiv anti-HDV Antikörper positiver Patienten zweier universitärer Leberambulanzen der Metropolregion Rhein-Main.

Ziele Nähere Charakterisierung der Kohorte anti-HDV positiver Patienten in der Rhein-Main Region und Anteil der Patienten mit chronischer Hepatitis D

Methoden: Es erfolgte eine Abfrage aller anti-HDV Antikörper positiven Patienten, die zwischen 01.01.2016 und 31.12.2021 einer der beiden teilnehmenden Leberambulanzen (Klinikum der Goethe Universität Frankfurt; Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg Universität) vorstellig waren. Demographische Informationen, virologische Parameter, Transaminasen, das Vorliegen einer Zirrhose und Vortherapien der Hepatitis D wurden erfasst ebenso die “Lost-of-Follow-up”-Rate.

Ergebnisse: Insgesamt wurden n=136 anti-HDV positive Patienten identifiziert. 60.3% waren männlich (n=82/136), das mediane Alter betrug 51 Jahre (Range 24-78 Jahre). Der mediane ALT-Wert lag bei 45 U/l (Range 13-543 U/l) und eine Hepatitis (mit ALT>1.5 ULN) bestand bei 27.9% (n=38/136). Eine Leberzirrhose lag in 37.7% (n=49/130) der Fälle vor. Bei 10 von 136 Patienten gab es keine HDV RNA Testung.

Anti-HDV positive Patienten zeigten in dieser Kohorte in 54.8% (n=69/126) eine replizierende HDV Infektion (rHD, definiert durch positive HDV-RNA>50 U/l), hiervon waren 60.9% (n=42/69) männlich und das mediane Alter betrug 51 Jahre (Range 26-78 Jahre). rHD Patienten wiesen einen medianen ALT-Wert von 60 U/l (Range 20-543 U/l) auf und bei 40.6% (n=28/69) lag eine chronische Hepatitis D (cHD, definiert durch positive HDV-PCR und ALT>1.5 ULN) vor. Eine Leberzirrhose wiesen 53.6% (n=37/69) der Patienten mit rHD auf.

In der Frankfurter Kohorte zeigten 32% der Patienten (31/97) einen “Lost-of-Follow-up”, hiervon waren 51.6% (16/31) HDV replizierend (rHD) und somit Patienten mit einer potentiellen Therapieindikation.

Schlussfolgerung Die hohe Rate an rHD (54.8%) und das Vorliegen einer Leberzirrhose bei 53.6% der Patienten mit rHD in unserer Kohorte anti-HDV positiver Patienten unterstreicht die Morbidität der chronischen Hepatitis D. Ein relevanter Anteil der Patienten nimmt empfohlene Verlaufstermine nicht wahr und ist somit einer medizinischen Maßnahme nicht zugänglich.

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Article published online:
28 August 2023

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