Das Pellagra gestern und heute – Auf den Spuren eines Jahrhunderträtsels

 

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Zusammenfassung

Das Pellagra ist eine Erkrankung, die durch die Entdeckung des Niacins ihren großen Schrecken verloren hat, aber dennoch weiterhin im Blick behalten werden muss. Von herausgehobener Bedeutung ist sie noch heute in Elendsvierteln und Flüchtlingslagern, aber auch anderen provisorischen Massenunterkünften mit einseitiger oder mangelhafter Ernährung. Pellagra ist eng verbunden mit der Kulturgeschichte des Mais in Europa. Mais ist mit einer Erntemenge von weltweit über 1 Milliarde Tonnen im Jahr 2014 das derzeit mengenmäßig bedeutsamste Getreide unserer Erde. Die Zahl der Flüchtlinge weltweit hat mit aktuell über 50 Millionen ebenfalls einen neuen Rekord erreicht. Das Pellagra ist auch in dieser neuen Dimension menschlichen Elends eine aktuelle Bedrohung, ebenso wie andere Erkrankungen durch Mangel- und Fehlernährung. Im Rahmen medikamentöser Nebenwirkungen, Alkoholismus und konsumierender Grunderkrankungen stellt das Pellagra in den Industrieländern nach wie vor eine unterschätzte Gefahr dar. Die folgende Übersicht soll dazu beitragen, sich des Pellagra auch in unseren Tagen stets differentialdiagnostisch bewusst zu sein.

Abstract

After the discovery of Niacin, Pellagra has lost its threatening consequences, but still needs to be considered in slum areas, refugee camps and temporary mass accommodations. Pellagra is closely related to the cultural history of maize in Europe. The global harvest size of maize for the year 2014 was more than 1 billion tons. The serious challenge of 50 million refugees is a new dimension of human distress and of particular significance for pellagra as well as other diseases caused by hunger and malnutrition. Adverse drug reactions, alcoholism and consuming underlying diseases are often underestimated reasons for pellagra in industrialized countries. The following review aims to facilitate constant awareness of pellagra as a differential diagnostic option.

• Literatur

• 1 Bruyn GW. Pellagra. In: Bruyn GW, Poser CM. The History of tropical Neurology: Nutrition disorders. Saga More MA/USA: Science History Publications/Watson Publishing International; 2003: 109-139 (126)
  Google Scholar
• 2 McDowell LR. Pellagra. In: McDowell LR. Vitamin History – The Early Years. Gainesville: Design Publishing University of Florida; 2013: 183-219 (190)
  Google Scholar
• 3 Casàl G. The natural and medical history of the principality of the Asturias. In: Major RH, ed. Classic Description of disease. 3rd. ed. Springfield/Illinois: Charles C. Thomas; 1945: 607-612
  Google Scholar
• 4 Bär M. Pellagra. In: Hufschmidt A, Lücking CH, Rauer S. Neurologie compact für Klinik und Praxis. 5.. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2009: 5019
  Google Scholar
• 5 Wan P et al. Review of Pellagra with emphasis on photosensitivity. BJD 2011; 164: 1189
  PubMedGoogle Scholar
• 6 Babes V, Sion V. Die Pellagra. In: Nothnagel H, Hrsg. Spezielle Pathologie und Therapie. 24. Band (II. Theil) Wien: Alfred Hölder; 1901: 1-87
  Google Scholar
• 7 World Health Organisation, United Nations High Commisions for Refugees. Pellagra and its prevention and control in major emergencies. Geneva: World Health Organisation; 2000
  Google Scholar
• 8 Piperno DR, Ranere AJ, Holst I et al. Starch grain and phytolith evidence for early nineteenth millennium B.P. maize from the Central Balsas River Valley, Mexico. Proc Natl Acad Sci U S A 2009; Mar 31; 106 (13): 5019-5024
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 9 Food Agriculture Organisation. The State of Food Insecurity in the World 2015. Im Internet: www.fao.org/hunger/en (Stand: 17. 8. 2015)
  Google Scholar
• 10 Gherardini M. Geschichte des Pellagra – aus dem Italienischen. Lemgo: im Verlage der Meyerschen Buchhandlung; 1792. Nachdruck: Charleston: Nabu Press; 2011
  Google Scholar
• 11 Terris M. Goldberger on Pellagra. Baton Rouge: Louisiana State University Press; 1964
  Google Scholar
• 12 Goldberger J. The Etiology of Pellagra – The Significance of Certain Epidemiological Obervations. Public Health Rep 1914; 29: 1683-1686
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 13 Elvehjem CA, Madden RJ, Strong FM et al. Relation of nicotinic acid and nicotinic acid amide to canine black tongue. J Amer Chem Soc 1937; 59: 1767
  PubMedGoogle Scholar
• 14 Biesalski HK. Niacin. In: Biesalski HK, Bischoff St, Puchstein C, Hrsg. Ernährungsmedizin. 4.. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2010: 176-179
  Google Scholar
• 15 Lastra S. Nixtamalisation – The Secret of the Tortilla. Im Internet: http://nordicfoodlab.org/blog/2015/8/13/nixtamalisation-the-secret-of-the-tortilla (13. 8. 2015), www.nordicfoodlab.org (Stand 17. 8. 2015)
  Google Scholar
• 16 Lindsay AC, Halcox JP. Niacin compared with ezetimibe. N Engl J Med 2010; 362: 1046-1048
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 17 Niacin: Nach Studienabbruch Zweifel am „guten“ Cholesterin. (27. 5. 2011). JAMA. Im Internet: www.aerzteblatt.de (Stand: 17. 8. 2015)
  Google Scholar
• 18 Elmadfa I, Aign W, Muskat E Hrsg. Die große GU Nährwert-Kalorien-Tabelle 2016/17. München: Gräfe & Unzer; 2015
  Google Scholar
• 19 Knapp H. Tryptophan. In: Eisenbrand G, Schreier P, Meier AH. Römpp – Lexikon der Lebensmittelchemie. 2.. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2006
  Article in Thieme ConnectGoogle Scholar
• 20 Arai R, Karasawa N, Nagatsu T et al. Exogenous L-5-hyroxytryptophan is decarboxylated in neurons of the substantia nigra pars compacta and locus coeruleus of the rat. Brain Res 1995; 669: 145-149
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 21 Namboodiri MA, Sugden D, Klein DC et al. 5-hydroxytryptophan elevates serum melatonin. Science 1983; 221: 659-661
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 22 Ursin R. The effect of 5-HTP on sleep patterns. Brain Research 1976; 106: 106-115
  PubMedGoogle Scholar
• 23 Petitjean F, Buda C, Janin M et al. Insomnia caused by administration of parachlorophenylalanine: reversibility by peripheral or central injection of 5-hydroxytryptophan and serotonin. Sleep 1985; 8: 56-67
  PubMedGoogle Scholar
• 24 Touret M, Sarda N, Gharib A et al. The role of 5-hydroxytryptophan (5-HTP) in the regulation of the sleep/wake cycle in parachlorophenylalanine (p-CPA) pretreated rat: a multiple approach study. Exp Brain Res 1991; 86: 117-124
  PubMedGoogle Scholar
• 25 Kleta R, Romeo E, Ristic Z. Mutations in SLC6A19, encoding B(0)AT1, cause Hartnup disorder. Nat Genet 2004; 36: 999-1002
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 26 Altmeyer P. Pellagra, symptomatische. In: Altmeyer P, Paech V, Hrsg. Die Enzyklopädie der Dermatologie, Venerologie, Allergologie und Umweltmedizin. 2.. Aufl. Heidelberg: Springer; 2011
  CrossrefGoogle Scholar
• 27 Kowalzick L, Eickenscheidt L, Büttner A, Schell B. Photosensitivität bei Pellagroid unter tuberkulostatischer Therapie mit Pyrazinamid. In: Kowalzick L, Wagner G, Hrsg. Dermatologie von Fall zu Fall – Spannende Kasuistiken aus der klinischen Praxis. 1.. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2013: 113-116
  Google Scholar
• 28 Rhodes LE, Lim HW. The acute effects of ultraviolett radiation on the skin. In: Lim HW, Hönigsmann H, Hawk JLM, ed. Photodermatology. New York: Informa Healthcare; 2007: 76-89
  Google Scholar
• 29 Taylor AJ, Villines TC, Stanek EJ. Extended-release niacin or ezetimibe and carotid intima-media thickness. N Engl J Med 2009; 361: 2113-2122
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 30 Buchness MR. Photoexacerbated dermatoses. In: Lim HW, Soters NA, ed. Clinical Photomedicine. New York: Marcel Dekker Inc; 1993: 277-278
  Google Scholar
• 31 Gillmann J, Gillmann T, Brenner S. Porphyrin fluorescence in the livers of pellagrins interrelation to ultra-violet light. Nature 1945; 156: 689
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 32 Tiller FW, Fahr AM ed. Das klinische Labor. Vitamin B3 im Urin. 2.. Aufl. Landsberg: ecomed; 2005: 447
  Google Scholar