Utilização da neuronavegação em peças anatômicas de crânio para ensino e treinamento de acessos neurocirúrgicos sob a ótica do neuronavegador: relato de experiência

 

Introdução: A Neuronavegação (NVÇ) durante cirurgias intracranianas é uma tecnologia que possibilita a visualização em três dimensões e em tempo real das estruturas encefálicas. Baseia-se na aquisição de imagens por meio de uma tomografia computadorizada e ressonância magnética, as quais são introduzidas em um software que as fundem e as apresentam em um monitor, proporcionando a visualização das estruturas em diversos planos, sendo um importante guia durante a cirurgia. Esse instrumento possibilita melhores resultados pós-operatórios, devido a uma maior acurácia e segurança ao realizar os procedimentos. A utilização das peças anatômicas humanas para treinamento cirúrgico sob a ótica do neuronavegador (NVV) é um importante aliado ao aprendizado neurocirúrgico, possibilitando fazer uma simulação do procedimento sob a visualização de estruturas anatômicas reais, resultando em maior precisão e taxas de sucesso em procedimentos in vivo.

Objetivo: Ensino e treinamento de residentes de neurocirurgia e neurocirurgiões em NVÇ por meio do manejo de peças cadavéricas e estudo da anatomia a partir de estruturas reais, sob a perspectiva do NVV, possibilitando uma melhor precisão durante procedimento in vivo.

Método: Utilizou-se dez cabeças cadavéricas humanos previamente formolizadas. Foram realizadas tomografia computadorizada e ressonância magnética das estruturas, com as ponderações: sagital T1 FLAIR, axial FLAIR 3, axial difusão e axial T2 fast spin eco fino. Após a realização dos exames e identificação dos cadáveres, as imagens foram anexadas em um CD, e posteriormente utilizadas em dez NVV. Foi realizado o treinamento de dez residentes de neurocirurgia sob a orientação de cinco neurocirurgiões, a partir de acessos transesfenoidais e transcorticais.

Resultados: Através dos procedimentos, pôde-se observar as estruturas anatômicas de interesse, assim como realizar os acessos cirúrgicos guiados pelo NVV de forma satisfatória. Os residentes de neurocirurgia puderam treinar as técnicas cirúrgicas, adquirindo uma melhor experiência e capacitação técnica para realização de procedimentos guiados pela NVÇ.

Conclusão: O uso do NVV em peças anatômicas para treinamento cirúrgico mostrou-se eficaz no ensino e aprimoramento técnico de residentes de neurocirurgia e neurocirurgiões. Após a simulação, foi observado uma maior segurança ao executar as técnicas operatórias, além de um melhor entendimento anatômico, comprovando seu sucesso.