Endoscopy 2012; 44 - A27
DOI: 10.1055/s-0032-1327518

RIESGO DE RECIDIVA DE LAS COLECCIONES PANCREÁTICAS LÍQUIDAS (CPL) TRAS EL DRENAJE ENDOSCOPICO TRANSMURAL MEDIANTE STENTS METÁLICOS.

I Peñas Herrero 1, R Ruiz-Zorrilla 1, L Sancho del Val 1, N Alcaide Suárez 1, G Flores 1, A Vargas 1, P Gil-Simón 1, MH Núñez Rodríguez 1, C De la Serna Higuera 1, M Pérez-Miranda 1
  • 1Hospital Universitario Rio Hortega (Valladolid)

Introducción: La alta tasa de recidiva de las CPL (PSQ: pseudoquistes; NPO: necrosis pancreática organizada; y ABS: abscesos) tras el drenaje endoscópico transmural aconseja dejar in situ el stent quisto-gástrico (SQG) tras su resolución (Arvanitakis, GIE 2007). Se desconoce si ello puede obviarse con SQG metálicos. Objetivo: Evaluar la tasa de recidiva de las CPL resueltas mediante drenaje endoscópico transmural con SQG metálicos. Material y método: Revisión de pacientes con CPL por pancreatitis aguda resueltas tras drenaje endoscópico mediante SQG metálico (tubular o diábolo) identificados de base prospectiva durante 24 meses con un seguimiento mínimo de 30días desde la retirada del SQG hasta el último control. Resultados: 43 pacientes remitidos para drenaje de CPL, 16 analizados (10 varones; edad=64 [33–89] años, Tabla) y 27 excluidos: 3 CPL no drenables, 2 colecciones peripancreáticas de otro origen (biloma, ABS postquirúrgico), 5 PSQ por P. crónica y/o con drenaje solo transpapilar o transmural pig-tail plástico, 6 NPO drenadas pero con fracaso clínico (3 cirugía, 3 éxitus), 4 NPO drenadas todavía en resolución, 3 CPL resueltas pendientes retirada SQG (2 PSQ, 1 ABS), y 4 CPL drenadas pero sin datos evolutivos (3 PSQ, 1 NPO). Tras 68 (16–138) días, se retiraron sin complicaciones 14 SQG (7 diábolos, 7 tubulares), con migración espontánea asintomática de 2 diábolos. Tras 186 [50–433] días se produjo recidiva de un PSQ, dolor e hiperamilasemia sin colecciones en un caso, dos colecciones residuales. Conclusiones: La tasa de recidiva de las CPL resueltas mediante drenaje endoscópico con SQG metálicos tras un seguimiento medio de 6 meses es del 6.2%, muy inferior al 38% descrito con pig-tail plásticos. Estos datos merecerían validarse de forma prospectiva y controlada.

ABSCESOS

NECROSIS

PSQUISTES

TOTAL

n

4

6

6

16

Tamaño CPL (mm)

65 (45–95)

94.3 (60–150)

92.5 (33–120)

83.9 (33–150)

PA biliar

3 (75%)

4 (66.8%)

3 (50%)

10 (62.5%)

SQG en diábolo

2 (50%)

5 (83.3%)

2 (33.4%)

9 (56.2%)

Pig-tail coaxial

3 (75%)

4 (66.8%)

2 (33.4%)

9 (56.2%)

D. nasoquístico

1 (25%)

3 (50%)

0

4 (25%)

Wirsungrafía

3 (75%)

5 (83.3%)

4 (66.8%)

12 (75%)

Stent pancreático

2 (66%)

2 (40%)

2 (50%)

6 (50%)

Tiempo SQG (días)

84 (16–138)

62 (18–130)

65 (34–99)

68 (16–138)

F-up post-SQG

173 (126–223)

101 (50–162)

280 (65–433)

186 (50–433)

Recidivas CPL

0

0

1

1 (6.2%)