Psychother Psychosom Med Psychol 2011; 61(08): 377-382
DOI: 10.1055/s-0031-1283195
Kurzmitteilung
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Patientenmitwirkung an medizinischen Entscheidungen bei Brustkrebs – Ein Vergleich von zertifizierten Brustzentren und nicht-zertifizierten Krankenhäusern

Patient Participation in Medical Decision Making among Breast Cancer Patients – A Comparison of Breast Centre Care Units and Non-Centre Hospitals
Jochen Ernst
1   Abteilung für Medizinische Psychologie und Medizinische Soziologie, Universität Leipzig
,
Gregor Weißflog
1   Abteilung für Medizinische Psychologie und Medizinische Soziologie, Universität Leipzig
,
Sylvia Hohlfeld
2   Tumorzentrum am Universitätsklinikum Leipzig
,
Christian Wittekind
2   Tumorzentrum am Universitätsklinikum Leipzig
,
Elmar Brähler
1   Abteilung für Medizinische Psychologie und Medizinische Soziologie, Universität Leipzig
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

eingereicht 07 February 2011

akzeptiert 09 June 2011

Publication Date:
05 August 2011 (online)

Zusammenfassung

Der vorliegende Beitrag geht der Frage nach, in welchem Umfang Brustkrebspatientinnen an medizinischen Entscheidungen bei Behandlungen in zertifizierten Brustzentren vs. nicht-zertifizierten Krankenhäusern beteiligt sind. Es werden retrospektiv erhobene Daten von 652 Brustkrebspatientinnen zur Teilhabe an medizinischen Entscheidungen in 9 verschiedenen Entscheidungsbereichen analysiert. In der deskriptiven Analyse findet sich lediglich ein signifikanter Unterschied zwischen Zentren vs. nicht-Zentren (Entscheidungsbereich: Zeitpunkt der Behandlung). Multivariate Analysen zeigen, dass die Behandlung in einem Zentrum eine Prädiktorvariable für höhere Patientenmitwirkung in 3 Entscheidungsbereichen ist (p<0,05). Insbesondere auch jüngeres Alter und ein guter Gesundheitszustand sind von statistischer Bedeutung für die Entscheidungsteilhabe. Eine höhere Patientenbeteiligung ist in Zentren für einige Entscheidungsbereiche zu konstatieren, aber nicht generell zu beobachten.

Abstract

This study investigated the extent of involvement of breast cancer patients in medical decisions in comparison between certified breast cancer centres vs. non-centres. Data on the participation in medical decision making were collected in a retrospective cross-sectional design from 652 breast cancer patients. 9 different dimensions of participation were analysed. In the descriptive analysis, there is only one significant difference in participation between breast centres and non-centres (dimension: time of treatment). In multivariate analysis, the treatment in a breast cancer centre was a predictor for increased patient participation in 3 dimensions of participation in medical decisions (p <0.05). In particular, younger age and good health are of statistical significance for participation in medical decision making. There is a higher participation of patients in breast centres in only few subdimensions of medical decision making, but not in general.

 
  • Literatur

  • 1 Brucker S, Bamberg M, Jonat W et al. Certification of breast centres in Germany: proof of concept for a prototypical example of quality assurance in multidisciplinary cancer care. BMC Cancer 2009; 9: 1-13
  • 2 Gandjour A, Bannenberg A, Lauterbach KW. Threshold volumes associated with higher survival in health care: A systematic review. Med Care 2003; 41: 1129-1141
  • 3 Hébert-Croteau N, Brisson J, Lemaire J et al. Investigating the correlation between hospital of primary treatment and the survival of women with breast cancer. Cancer 2005; 104: 1343-1348
  • 4 Meyer A, Lehmann A, Schwarz R et al. Psychoonkologische Betreuung von Brustkrebspatientinnen - Erste Erfahrungen des zertifizierten universitären Brustzentrums Leipzig. Geburtshilfe Frauenheilkd 2007; 67: 1339-1344
  • 5 Eberlein-Gonska M, Schellong S, Baumann M. Zertifizierte Medizinische Zentren: Ein messbarer Vorteil für die Patientenversorgung?!. Z ärztl Fortbild Qual Gesundhwes 2007; 101: 173-179
  • 6 Wagner S, Ganslandt T, Keiling T et al. Ist ein Brustzentrum finanzierbar? – Ein Kalkulationsmodell für das Universitäts Brustzentrum Franken (UBF). Geburtsh Frauenheilk 2007; 67: 973
  • 7 Rauchfuß M, Blohmer JU, Neises M et al. Psychoonkologische Versorgung in einem Brustzentrum. Geburtshilfe Frauenheilkd 2004; 64: 1158-1165
  • 8 Lux MP, Fasching PA, Bani MR et al. Marketing von Brust- und Perinatalzentren – Sind Patientinnen mit dem Produkt „zertifiziertes Zentrum“ vertraut?. Geburtsh Frauenheilk 2009; 69: 32-327
  • 9 Kowalski C, Nitzsche A, Scheibler F et al. Breast cancer patients’ trust in physicians: the impact of patients’ perception of physicians’ communication behaviors and hospital organizational climate. Patient Educ Couns 2009; 77: 344-348
  • 10 Wöckel A, Varga D, Atassi Z et al. Impact of Guideline Conformity on Breast Cancer Therapy: Results of a 13-Year Retrospective Cohort Study. Onkologie 2010; 33: 21
  • 11 Hack TF, Degner LF, Watson P et al. Do patients benefit from participating in medical decision making? Longitudinal follow-up of women with breast cancer. Psycho-Oncology 2006; 15: 9-19
  • 12 Mandelblatt J, Kreling B, Figeuriedo M et al. What Is the Impact of Shared Decision Making on Treatment and Outcomes for Older Women With Breast Cancer?. J Clin Oncol 2006; 24: 1-6
  • 13 Janz NK, Wren PA, Copeland LA et al. Patient-physician concordance: Preferences, perceptions, and factors influencing the breast cancer surgical decision. J Clin Oncol 2004; 22: 3091-3098
  • 14 Bleicher R, Abrahamse P, Hawley S et al. The influence of age on the breast surgery decision-making process. Ann Surg Oncol 2008; 15: 854-862
  • 15 Hawley ST, Lantz PM, Janz NK et al. Factors associated with patient involvement in surgical treatment decision making for breast cancer. Patient Educ Couns 2007; 65: 387-395
  • 16 Steffen P, Kowalski C, Scheibler F et al. Informationsvermittlung und Shared Decision-Making bei Patientinnen mit primärem Mammakarzinom. Ergebnisse der Patientenbefragung in den NRW-Brustzentren. Geburtshilfe Frauenheilk 2009; 69: 1005-1011
  • 17 Tariman J, Berry D, Cochrane B et al. Preferred and actual participation roles during health care decision making in persons with cancer: a systematic review. Ann Oncol 2010; 21: 1145-1151
  • 18 Simon D, Loh A, Härter M. Die Entwicklung und Evaluation von Interventionen zur Förderung Partizipativer Entscheidungsfindung – Rahmenkonzept und Messinstrumente. Zeitschrift für Medizinische Psychologie 2008; 17: 149-159
  • 19 Deber RB, Kraetschmer N, Urowitz S et al. Do people want to be autonomous patients? Preferred roles in treatment decision-making in several patient populations. Health Expect 2007; 10: 248-258
  • 20 Schulte H. Mammakarzinom: Früherkennung, Behandlung, Nachsorge. Wünsche der Betroffenen – Verbesserungen durch die neuen Strukturkonzepte?. Gynäkologe 2003; 36: 776-780
  • 21 Kriwy P, Aumüller H. Präferenzen von Patienten bei der Hausarzt- oder Krankenhaussuche. Gesundheitswesen 2007; 69: 464-469