Pneumologie 2011; 65 - A24
DOI: 10.1055/s-0031-1273049

„Brain Natriuretic Peptide“ (BNP) und Ausprägung schlafbezogener Atmungsstörungen bei Patienten mit Herzinsuffizienz

S Apelt 1, T Ploch 1, D Lohr 1, S Canisius 1, T Speicher 1, W Cassel 1, J Heitmann 1
  • 1Philipps-Universität Marburg, Klinik für Innere Medizin, Schlafmedizinisches Zentrum

Einleitung/Fragestellung:

Patienten mit Herzinsuffizienz zeigen eine hohe Prävalenz schlafbezogener Atmungsstörungen (SBAS). Das „Brain Natriuretic Peptide“ (BNP) als laborchemischer Marker wird sowohl zur Ausschlussdiagnose der Herzinsuffizienz (wegen des hohen negativen Vorhersagewertes) als auch zur objektiven Einstufung der Schwere der Herzinsuffizienz von der European Society of Cardiology empfohlen. Daher interessierte uns der Zusammenhang zwischen BNP-Serumkonzentration und Ausprägung der SBAS bei Patienten mit Herzinsuffizienz.

Patienten/Methodik:

Wir untersuchten 201 stationäre Patienten (45 Frauen (22 %), 156Männer (78 %)) mit symptomatischer Herzinsuffizienz und eingeschränkter systolischer linksventrikulärer Funktion (Ejektionsfraktion ≤ 45 %) mittels Polysomnografie (PSG). Die Blutentnahmen erfolgten±3 Tage zur PSG und wurde innerhalb von 24h mittels Biosite Triage BNP-Assay analysiert. Die SBAS wurden in vier Schweregrade (keine (AHI <5/h), milde (AHI >5–15/h), moderate (AHI >15–30/h) und schwere (AHI >30/h) SBAS) unterteilt. Die BNP-Serumkonzentration wurde in drei klinisch etablierte Gruppen (low <100 pg/ml; intermediate 100 to 500 pg/ml; high >500 pg/ml) klassifiziert.

Ergebnisse:

144 (72 %) Patienten zeigten SBAS (AHI >5/h), davon 49 Patienten milde, 45 Patienten moderate und 50 Patienten schwere SBAS. Es fand sich eine negative statistisch signifikante Korrelation (r=-0,495, p<0,05) zwischen Ejektionsfraktion und BNP-Serumkonzentration sowie eine positive statistisch signifikante Korrelation (r=0,193, p<0,05) zwischen Ausprägung der SBAS und BNP-Serumkonzentration. Der prozentuale Anteil der Patienten mit BNP-Level >500 pg/ml war in der Gruppe der Patienten mit schweren SBAS signifikant höher als in der Gruppe der Patienten mit milden SBAS und ohne SBAS (p<0,05).

Diskussion:

Der Zusammenhang zwischen erhöhter BNP-Serumkonzentration und der Ausprägung schlafbezogener Atmungsstörungen bei Herzinsuffizienzpatienten sollte in der Diagnostik der SBAS berücksichtigt werden. Patienten mit Herzinsuffizienz und deutlich erhöhter BNP-Serumkonzentration (>500 pg/ml) sollten einer Polysomnografie zugeführt werden.