Zyklooxygenasehemmer: Arzneimittelinteraktionen sind unvermeidlich, nur wenige sind (akut) gefährlich

 

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Zusammenfassung

Zyklooxygenasehemmer (NSAR, Coxibe) gehören zu den meist verwendeten Arzneimitteln. Interaktionen sind daher häufig und meist unvermeidlich. Wenige von davon sind allerdings akut lebensgefährlich. Dazu gehören Blutungen aufgrund gehemmter Plättchenaggregationsfähigkeit, thromboembolische Ereignisse aufgrund der Hemmung vaskulärer Schutzfunktionen, Magen-Darm-Perforationen durch erhöhte Blutungsneigung und Verminderung des Organschutzes, akutes Nierenversagen durch Hemmung des Organschutzes bei gleichzeitiger Belastung. Ein akutes Leberversagen ist nur für Paracetamol typisch. In welchem Umfang andere Wirkstoffe dazu beitragen, ist ungeklärt. All diese Risiken können durch die kundige Auswahl der Wirkstoffe und Wirkstoffkombinationen deutlich reduziert werden.

Summary

Non-steroidal, anti-inflammatory drugs are the most widely used remedies worldwide. Drug interactions are frequent, life threatening ones are rare: Bleeds on the basis of inhibition of platelet aggregation and loss of organ protection (GI-tract), thrombotic events due to loss of vasoprotection and increased propensity for blood coagulation (stroke), acute kidney failure on the basis of loss of kidney protection by prostaglandins together with stress to the organ and/or drugs interfering with the renal blood flow. Acute liver toxicity is typical for acetaminophen. Whether the risk is increased by other hepatoxic drugs, as diclofenac, is uncertain at present. All risks can be reduced considerably by avoiding problematic drug interactions.

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Prof. Dr. med. Dr. h. c. Kay Brune

Institut für Experimentelle und Klinische Pharmakologie und Toxikologie der Universität Erlangen-Nürnberg

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91054 Erlangen

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