Pneumologie 2009; 63 - V189
DOI: 10.1055/s-0029-1213958

Transkutane elektrische Stimulation des Musculus Genioglossus in obstruktiver Schlafapnoe

J Steier 1, J Seymour 1, G Rafferty 1, C Jolley 1, Y Luo 2, M Polkey 3, J Moxham 1
  • 1School of Medicine, King's College London
  • 2Guangzhou Medical College, China
  • 3Royal Brompton Hospital

Einleitung: Intramuskuläre Stimulation des M. genioglossus in obstruktiver Schlafapnoe (OSA) kann therapeutisch hilfreich sein. Diese Studie wurde konzipiert, um zu untersuchen, ob transkutane Stimulation gleichfalls die Atemarbeit in OSA positiv beeinflusst.

Methoden und Patienten: Transoesophageales Elektromyogramm des Zwerchfells (EMGdi), oesophageale (Poes) und abdominale (Pgas) Drücke wurden mit Ballonkathetern während Polysomnografie vor, während und nach transkutaner elektrischer Stimulation des M. genioglossus für 10min durch zwei Oberflächenelektroden (40×40mm, Neuro Trac Sports, Verity Medical ltd, Uplands, UK) in non-REM Schlaf gemessen.

Ergebnisse: 11 Patienten mit OSA (8m, 51 (16) Jahre, BMI 42,0 (9,7)kg/m2) wurden in non-REM Schlaf mit transkutaner Stimulation getestet (30Hz, 250µs, 10,1 (3,7) mA). Die Ergebnisse werden in Tabelle 1 dargestellt.

Tab.1

Mittelwert (SD), SpO2 in% Sättigung. RDI (Respiratory Disturbance Index) in 1/h. Poes und Pdi (transdiaphragmaler Druck) in cmH2O. EMGdi (Elektromyogramm des Zwerchfells) in Arbitrary Units und Prozent des Maximums. 1Semiquantitative Skala (0=kein Schnarchen, 0,5=sehr leicht, 1=leicht, 2=mittel, 3=stark). Referenzwerte für den Vergleich waren die Parameter vor Stimulation.

Parameter

Vor Stimulation

Während Stimulation

Nach Stimulation

Schnarchen
(score1;0–3Punkte)

2,1 (0,9)

1,4 (0,9)***

1,7 (0,9)**

Sa,O 2 (%)

91,9 (2,1)

93,2 (1,8)**

92,8 (2,1)*

RDI (1/h)

28,1 (26,3)

10,2 (10,2)**

26,6 (26,0)

Pes (cmH2O)

23,6 (14,1)

18,3 (7,5)*

23,4 (11,3)

Pdi (cmH2O)

24,1 (13,5)

19,7 (7,1)*

24,2 (10,8)

EMGdi (µV)

42,9 (30,5)

26,3 (13,4)**

40,8 (25,7)

EMGdi (%max)

23,8 (12,6)

15,7 (6,4)***

22,6 (10,4)

Schlussfolgerung: Schnarchen und schlafbezogene Atmungsstörung, gemessen mit dem RDI, verbessern sich durch transkutane elektrische Stimulation in obstruktiver Schlafapnoe. Eine kurzzeitige Reduktion in RDI ist vergleichbar mit dem Effekt von oralen Protrusionsschienen.