Probleme der mikrobiellen Besiedlung des Darmtrakts¹

 

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Zusammenfassung

Durch die Erkenntnisse der letzten Jahre sind viele, früher gültige Vorstellungen über die Darmmikroben, ihre anteilmäßige Verteilung im Stuhl, ihre Bedeutung für den Wirt und über ihre Beeinflussung durch Diätetik und Arzneimittel verschiedenster Art revisionsbedürftig geworden. Auf dem Mikrobiologenkongreß in Berlin, dem Internistenkongreß in Wiesbaden, der Schweizer Mikrobiologentagung in Interlaken und auf der Therapiewoche in Karlsruhe 1957 kam übereinstimmend zum Ausdruck, daß die Erforschung der mikrobiellen Darmbesiedlung erst am Anfang steht. — Die Problematik beginnt bereits mit der Anwendung vieler sachlich und sprachlich unzutreffender Begriffe. Die Beurteilung der Keimzahlen im Stuhl sowie der prozentualen Anteile der einzelnen Arten wird durch die angewandte Methodik sowie durch die speziellen Erfahrungen des jeweiligen Untersuchers nachhaltig beeinflußt. Die einzelnen Steuerungsmechanismen für Keimverschiebungen sind nur zum Teil bekannt, und es ist höchst fraglich, ob die Stoffwechselleistungen der Darmkeime dem Menschen überhaupt zugute kommen. Besondere Probleme ergeben sich aber nicht nur für die Diagnostik pathogener oder fakultativ-pathogener Keimarten, sondern auch für die Feststellung des jeweiligen Ansiedlungsbereiches im Darmtrakt selbst, zumal sich die Enteropathogenität dieser Darmkeime nur auf ganz bestimmte Darmregionen zu erstrecken scheint. Darüber hinaus werfen die Erkenntnisse über die qualitative Zusammensetzung der Darmmikroben neue Probleme für die bakteriologische Beurteilung von Wasser und Nahrungsmitteln auf. Die Wirkung antibiotischer Arzneimittel auf Darmkeime ist häufig nur vorübergehend und darf keinesfalls überschätzt werden. Vor allem sind Verallgemeinerungen gelegentlich auftretender schwerer Störungen durch endooder exogene Superinfektionen mit Antibiotika-resistenten Keimen nicht statthaft.

Summary

It is pointed out that our present knowledge of the, composition of the intestinal bacterial flora is still very limited for a number of reasons. The evaluation of the bacterial count of the percentage proportion of each type of bacteria in the intestines may be decisively influenced by the methods used and the special experience of the investigators. It is considered highly doubtful that the metabolic processes of intestinal bacteria are of benefit to their human host. Special problems concern the diagnosis of pathogenic or potentially pathogenic types of bacteria and the identification of particular regions of the intestinal tract where they may be found. What has recently become known about the qualitative composition of the intestinal bacterial flora raises new problems for the bacteriological testing of water and foods. It is stressed that the action of antibiotics on bacteria in the intestine is frequently only temporary. It is considered unjustified to make generalizations from the occurrence of occasional severe disorders by superimposed infections with antibiotic-resistant bacteria.

Resumen

Problemas de la colonización microbiana del conducto intestinal

Los conocimientos reunidos en los últimos años han hecho necesario revisar muchas opiniones, hasta entonces válidas, acerca de los microbios intestinales, su distribución proporcional en las heces, su importancia para el huésped y la posibilidad de influir en aquellos por medio de la dietética y medicamentos de la índole más diversa. En el Congreso berlinés de Microbiólogos, el Congreso de Internistas celebrado en Wiesbaden, la Asamblea de Microbiólogos Suizos celebrada en Interlaken y en la Semana Terapéutica de Karlsruhe en 1957 se expresó de un modo concordante, que la investigación de la colonización microbiana del intestino no se halla aun sino en sus comienzos. — El conjunto de problemas surge ya con la aplicación de muchos conceptos inciertos desde el punto de vista material y lingüístico. El enjuiciamiento de las cifras de gérmenes en las heces así como del porcentaje de los diversos tipos es influido persistentemente por los métodos aplicados y por las experiencias especiales de cada explorador. Los diversos mecanismos reguladores de las desviaciones de gérmenes son conocidos solamente en parte, y es muy discutible la cuestión de si los rendimientos metabólicos de los gérmenes intestinales benefician siquiera al hombre. Pero problemas especiales resultan no sólo para el diagnóstico de tipos de gérmenes patógenos o facultativo-patógenos, sino también para la misma fijación de cada ámbito de colonización en el tubo intestinal, ya que parece que la acción enteropatógena de estos gérmenes intestinales se extiende solamente a regiones intestinales muy determinadas. Los conocimientos acerca de la composición cualitativa de los microbios intestinales suscitan además nuevos problemas para el enjuiciamiento bacteriológico del agua y de los alimentos. El efecto de medicamentos antibióticos en cuanto a los gérmenes intestinales es frecuentemente sólo pasajero y de ningún modo debe ser estimado demasiado alto. Ante todo no son lícitas generalizaciones de trastornos graves esporádicos, provocados por superinfecciones endógenas o exógenas con gérmenes resistentes a los antibióticos.