Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/s-0028-1113949
Neuere Erfahrungen mit der Cortisonbehandlung der Hepatitis und der Leberzirrhose
Recent results of the treatment of hepatitis and cirrhosis of the liver with corticosteroids 1 Zur Zeit Austauschassistent der I. Medizinischen Klinik des Krankenhauses St. Georg, Hamburg (Direktor: Prof. Bansi).Publication History
Publication Date:
06 May 2009 (online)
Zusammenfassung
Die Behandlung bestimmter Formen der Hepatitis und der Leberzirrhose mit Cortisonderivaten stellt unter Berücksichtigung der Kontraindikationen einen wesentlichen Fortschritt dar. Indikationen sind: Schwer verlaufende akute Hepatitiden, die cholostatische Form der akuten Hepatitis, die chronische Hepatitis, kompensierte und mäßig kompensierte Leberzirrhosen, besonders die posthepatitische und hypertrophische Form. Die Behandlung wird als Stoßtherapie mit dem fast nicht auf den Mineralstoffwechsel wirkenden Prednison durchgeführt: 1.—3. Tag je 40 mg 4.—6. je 30 mg, 7.—9. je 20 mg, 10.—12. je 10 mg. Bei Leberzirrhosen werden diese Stöße 2—3mal in Abständen von 2—4 Monaten wiederholt, Kontraindikationen sind: Diabetes mellitus, entzündliche und ulzeröse Erkrankungen des gesamten Magen-Darm-Traktes einschließlich der Speiseröhre, Infekte der Gallenblase und der Gallenwege, Harnwegsinfekte und Niereninsuffizienz. Relative Kontraindikationen sind: Ösophagusvarizen, ausgesprochen dekompensierte Leberzirrhose und die Lungentuberkulose.
Summary
The following liver diseases are judged to be suitable for treatment with corticosteroids:- Severe forms of acute hepatitis; cholostatic forms of acute hepatitis; chronic hepatitis; compensated and moderately compensated cirrhosis, especially the posthepatic and hypertrophic types. Stosstherapy with prednisone is advised: 40 mg. daily for the first 3 days, 30 mg. for the next 3 days; 20 mg. from the 7th to the 9th day, and 10 mg. for 3 more days. This course is repeated 2 to 3 times, 2 to 4 months apart, in patients with cirrhosis of the liver. Contra-indications are diabetes mellitus; inflammatory and ulcerative diseases of the gastro-intestinal tract, including oesophagus; infection of the gallbladder and bile passages; urinary tract infection, and renal insufficiency. Oesophageal varices, definitely decompensated cirrhosis, and pulmonary tuberculosis constitute relative contra-indications.
Resumen
Nuevas experiencias en el tratamiento de la hepatitis y cirrosis hepática con cortisona
El tratamiento de determinadas formas de hepatitis y cirrosis hepáticas con derivados de la cortisona representa un importante avance desde el punto de vista de las contraindicaciones. Las indicaciones del tratamiento con corticosteroides son: hepatitis aguda de curso grave, la forma colostática de la hepatitis aguda, hepatitis crónica, y la cirrosis hepática compensada o moderamente compensada, especialmente la forma posthepatítica e hipertrófica. El tratamiento se establece como terapéutica de choque con prednisona, que casi no tiene acción alguna sobre el metabolismo mineral: 40 mg. los tres primeros días, 30 mg. del 4° al 6° día, 20 mg. del 7° al 9° y 10 mg. del 10° al 12° día. En las cirrosis hepáticas se repiten estas dosis 2 ó 3 veces con intervalos de 2—4 meses, siendo las contraindicaciones las siguientes: diabetes mellitus, procesos inflamatorios y ulcerosos de todo el tracto gastro-intestinal incluido el esófago, infecciones de la vesícula y de los conductos biliares, infecciones de las vías urinarias y los síntomas de insuficiencia renal. Son contraindicaciones relativas: varices esofágicas, manifiesta cirrosis hepática descompensada y tuberculosis pulmonar.