Ultrasonography in Children With Congenital Pyriform Sinus Fistula: Analysis of 31 Cases

 

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Abstract

Objectives Congenital pyriform sinus fistula (CPSF) is a rare disease that can be easily misdiagnosed. This study investigates the value of ultrasonography in the early diagnosis and treatment of CPSF in children.

Methods Clinical features and ultrasonography images of 31 CPSF pediatric patients confirmed by operation were retrospectively analyzed, different sonographic features during the infection period and the quiescence period were summarized and the consistency test of ultrasonic recognition and diagnosis between observers was conducted.

Results In this study, 25 CPSF children had thick-walled cystic masses during the infection period, and cystic masses of 8 cases showed gas echo inside; after the modified valsalva maneuver, gas echo was found in another 5 cases. The detection rate of gas can be enhanced through the modified valsalva maneuver and infants’ cry so as to provide an important basis for the diagnosis of pyriform sinus fistula. During the quiescent period of inflammation of 6 cases, fistula can be completely shown, and the wall structure has not been completely destroyed, so that the running position of fistula can be clearly seen. Ultrasonography boasted a good inter-observer consistency in identification and determination (Kappa:0.799–0.857; P<0.001).

Conclusion Ultrasonography could clearly reveal the position and direction of CPSF fistula. Different ultrasonic characteristics in different periods could provide relevant information for the selection of clinical operation timing and evaluate the post-operative effects.

Zusammenfassung

Zielsetzung Die kongenitale pyriforme Sinusfistel (CPSF) ist eine seltene Erkrankung, die leicht fehldiagnostiziert werden kann. In dieser Studie wird der Wert der Ultraschalluntersuchung bei der Frühdiagnose und Behandlung von CPSF bei Kindern untersucht.

Methoden Klinische Merkmale und Ultraschallbilder von 31 pädiatrischen CPSF-Patienten, die durch eine Operation bestätigt wurden, wurden retrospektiv analysiert, verschiedene sonografische Merkmale während der Infektions- und der Ruhephase wurden zusammengefasst und der Konsistenztest der Ultraschallerkennung und -diagnose zwischen Beobachtern wurde durchgeführt.

Ergebnisse In dieser Studie wiesen 25 CPSF-Kinder während der Infektionsperiode dickwandige zystische Massen auf, und die zystischen Massen von 8 Fällen zeigten ein Gasecho im Inneren; nach dem modifizierten Valsalva-Manöver wurde in weiteren 5 Fällen ein Gasecho gefunden. Die Gasnachweisrate kann durch das modifizierte Valsalva-Manöver und den Schrei des Säuglings erhöht werden, so dass sie eine wichtige Grundlage für die Diagnose der pyriformen Sinusfistel darstellt. In der Ruhephase der Entzündung kann in 6 Fällen die Fistel vollständig dargestellt werden, und die Wandstruktur ist nicht vollständig zerstört, so dass die Lauflage der Fistel deutlich zu erkennen ist. Die Ultraschalluntersuchung wies eine gute Übereinstimmung zwischen den Beobachtern bei der Identifizierung und Bestimmung auf (Kappa:0,799–0,857; P<0,001).

Schlussfolgerung Mit Hilfe der Ultraschalluntersuchung konnte die Lage und Richtung der CPSF-Fistel eindeutig festgestellt werden. Unterschiedliche Ultraschallcharakteristika in verschiedenen Zeiträumen könnten relevante Informationen für die Auswahl des klinischen Operationszeitpunkts und die Bewertung der postoperativen Auswirkungen liefern.

Publication History

Article published online:
07 September 2023

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