Okuläre Nebenwirkungen bei adjuvanten Melanomtherapien

 

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Zusammenfassung

Das Maligne Melanom hat in den letzten Jahren eine deutliche Erweiterung des Behandlungsspektrums erfahren. Neue adjuvante und palliative Therapiekonzepte mittels BRAF-/MEK- und Checkpoint-Inhibitoren erzielen zudem eine deutliche Verbesserung der Behandlungsergebnisse. Durch den vermehrten Medikamenteneinsatz mit neuen Wirkmechanismen kommt es gleichzeitig zur Häufung von bis dato eher seltenen und untypischen Nebenwirkungen. Wir berichten über zwei Patienten mit okulären Nebenwirkungen bei adjuvanter Therapie bei Malignem Melanom.

Eine biokuläre Glaskörperblutung nach adjuvanter Therapie mit BRAF-/MEK-Inhibitoren kann mittels mehrerer ophthalmologischer Operationen behandelt werden. Ein dadurch hocheingeschränkter Visus verbessert sich so auf einen regelrechten Visus.

Unser zweiter Patient hat durch eine adjuvante Therapie mit einem Checkpoint-Inhibitor eine medikamenteninduzierte komplette Abduzenzparese entwickelt. Diese ist unter einer Prednisolonstoßtherapie komplett reversibel.

Eine adäquate Risiko-Nutzen-Analyse für jeden Patienten ist besonders bei der adjuvanten Therapie notwendig.

Abstract

There has been an immense development of the treatment spectrum of the malignant melanoma in the recent years.

New adjuvant and palliative therapy concepts containing BRAF-/MEK- and checkpoint inhibitors have shown a significant improvement in treatment outcomes.

Increased use of drugs with new mechanisms of action is leading to an increase in side effects that have been rather rare and atypical to date. In this report we discuss two patients with ocular adverse events during adjuvant melanoma therapy.

A biocular vitreous haemorrhage after adjuvant therapy with BRAF-/MEK inhibitors can be treated by means of several ophthalmological operations. A severely impaired visual acuity could be improved to a normal visual acuity.

Our second patient case developed drug-induced complete abducens paresis due to adjuvant therapy with a checkpoint inhibitor. This was completely reversible under prednisolone therapy.

An adequate risk-benefit analysis for each patient is particularly necessary for adjuvant therapy.

Publication History

Article published online:
24 October 2022

© 2022. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

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