Entscheidung und Kommunikation im Heilberuf

 

 Permissions and Reprints

ZUSAMMENFASSUNG

Der Arzt muss seine medizinische Kompetenz und Leistungen so weit sehen, dass sie diversen kommunikativen Anforderungen genügt. Voran stehen die Aufklärung des Patienten und die Prüfung der Einwilligungsfähigkeit. Verweigert ein (einwilligungsfähiger) Patient die Zustimmung (Non-Konkordanz), geht er von offenbar anderen Einschätzungen aus, die sich meist als nicht korrekte Eigenbeurteilung, Betonung eigener Vorstellungen oder Selbstüberschätzung herausstellen. Dann zeigt der Dunning-Kruger-Effekt einen Weg zur Überwindung: Der Arzt muss Reflexion einfordern und dazu das Patientengespräch in Komplexität und Tiefe ausweiten. Schließlich können sich Mängel in der Therapietreue zeigen. Je nach Ursache der Non-Adhärenz muss der Arzt im nicht direktiven Gespräch versuchen, die Einzelschritte an Patientengewohnheiten zu knüpfen oder im direktiven Gespräch Bedenken ausräumen und an das Therapieziel erinnern.

ABSTRACT

The Physician or therapist must perceive his medical competence and service large enough to face divers’ communicational demands. Above all is the interview in the explanatory meeting and the check, whether the patient possesses the capability of consent. If the patient refuses the therapy proposal, she might have a different and biased perception of his situation and a strong emphasis on personal views. Then, the Dunning-Kruger- effect shows a possibility to overcome non-concordance: The physician or therapist should insist on deeper reflection and that the patient opens herself to other points of view. Finally, adherence to therapy may become weak. According to the reason for non-adherence, the doctor connects the actions expected from the patient to her lifestyle habits or clears concerns and remembers to pursue the goal of the therapy.

Publication History

Article published online:
14 December 2020

© 2020. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

• Literatur

• 1 Ainslie G. Specious Reward: A Behavioral Theory of Impulsiveness and Impulse Control. Psychological Bulletin 1975; 82: 463-496
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 2 Benzion U, Rapoport A, Yagil J. Discount Rates Inferred from Decisions: An Experimental Study. Management Science 1989; 35: 270-284
  CrossrefGoogle Scholar
• 3 Burchardt T. Are One Man’s Rags Another Man’s Riches? Identifying Adaptive Expectations using Panel Data. Soc Indic Res 2005; 74: 57-102
  CrossrefGoogle Scholar
• 4 Eeckhoudt L, Fiori AM, Gianin ER. Risk Aversion, Loss Aversion, and the Demand for Insurance. Risks 2018; 6: 1-19
  CrossrefGoogle Scholar
• 5 Erhard D. Die Einwilligungsfähigkeit des Patienten. Lege artis 2012; 2: 292-295
  Article in Thieme ConnectGoogle Scholar
• 6 Fernbach PM, Rogers T, Fox CR. et al Political Extremism is supported by illusion of understanding. Psychological science 2013; 24: 939-946
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 7 Frederick S, Loewenstein G, ODonoghue T. Time Discounting and Time Preference: A Critical Review. J Econ Literature 2002; 40: 351-401
  CrossrefGoogle Scholar
• 8 Gast A, Mathes T. Medication adherence influencing factors – an (updated) overview of systematic reviews. Syst Rev 2019; 8: 112
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 9 Hielscher T. Unsicherheit, Erwartungen und die Hypothese rationaler Erwartungen. Diskussionsbeiträge des Fachbereichs Wirtschaftswissenschaft der Freien Universität Berlin. Berlin: Volkswirtschaftliche Reihe; 1999: 18
  Google Scholar
• 10 Kahneman D, Tversky A. Prospect Theory – An analysis of decision under risk. Econometrica 1979; 47: 263-291
  CrossrefGoogle Scholar
• 11 Kardas P, Lewek P, Matyjaszczyk M. Determinants of patient adherence: a review of systematic reviews. Front Pharmacol 2013; 4: 91
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 12 Krueger KP. et al Medication adherence and persistence: a comprehensive review. Adv Ther 2005; 22 (04) 313-356
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 13 Kruger J, Dunning D. Unskilled and unaware of it. How difficulties in recognizing one’s own incompetence lead to inflated self-assessments. Journal of Personality and Social Psychology 1999; 77: 1121-1134
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 14 Krueger KP. et al Medication adherence and persistence: a comprehensive review. Adv Ther 2005; 22 (04) 313-356
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 15 Leipold B, Greve W. Resilience: A conceptual bridge between coping and development. European Psychologist 2009; 14: 40-50
  CrossrefGoogle Scholar
• 16 McDermott R, Fowler JH, Smirnov O. On the Evolutionary Origin of Prospect Theory Preferences. Journal of Politics 2008; 70: 335-350
  CrossrefGoogle Scholar
• 17 Miller WR, Rollnick S. Motivational interviewing: Preparing people to change addictive behavior. Miller WR Rollnick S. Motivierende Gesprächsführung – Motivational Interviewing. Freiburg im Breisgau: Lambertus; 2005
  Google Scholar
• 18 Mitchell AJ, Selmes T. Why don’t patients take their medicine? Reasons and solutions in psychiatry. Advances in Psychiatric Treatment 2007; 13: 336-346
  CrossrefGoogle Scholar
• 19 Moore DA, Small DA. Error and Bias in Comparative Judgment: On Being Both Better and Worse Than We Think We Are. Journal of Personality and Social Psychology 2007; 92: 972-989
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 20 Obrist B. Wie Gesundheit und Resilienz zusammenhängen. UniNova, Wissenschaftsmagazin der Universität Basel, Basel 2012
  PubMedGoogle Scholar
• 21 Russo JE, Shoemaker PJH. Decision Traps: The Ten Barriers to Decision-Making and How to Overcome Them. Broadway Business 1989
  PubMedGoogle Scholar
• 22 Seehausen M, Hänel P. Arzt-Patienten-Kommunikation: Adhärenz im Praxisalltag effektiv fördern. Dtsch Ärztebl 2011; 108 (43) A-2276-B-1918
  Google Scholar
• 23 Smith VL. Rational Choice: The contrast between economics and psychology. Journal of Political Economy 1991; 99: 877-897
  CrossrefGoogle Scholar
• 24 Tversky A, Kahneman D. Advances in prospect theory: cumulative representation of uncertainty. In Kahneman D Tversky A Hrsg Choices, values and frames. Cambridge: University Press,; 2008: 44-66
  Google Scholar
• 25 Weinstein ND. Unrealistic Optimism About Future Life Events. Journal of Personality and Social Psychology 1980; 39: 806-828
  CrossrefGoogle Scholar