Colistin bei Säuglings-Enteritis durch E. coli O 114

 

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Zusammenfassung

Seit die neomycin-empfindlichen „klassischen” Serotypen von E. coli in unserem Krankengut nahezu verschwunden sind, steht jetzt neben anderen in mehrfacher Hinsicht resistenten Keimen E. coli O 114 als Erreger der Säuglingsenteritis im Vordergrund, ein im übrigen vom klassischen Serotyp O 114:B?:H2 im K-Antigen abweichender Serotyp. E. coli O 114 veranlaßte seit Herbst 1959 Infektketten mit zum Teil schweren Krankheitsbildern: Der Höhepunkt lag im Frühjahr und Sommer 1960. Ähnliche Beobachtungen wurden vor und nach dieser Zeit auch an anderen Kinderkrankenhäusern in Bayern gemacht. Dabei schien das Auftreten dieser neuen Erreger ein Gefälle von Westen nach Osten zu haben. In dem hier beobachteten Krankengut hat sich Colistin in einer höheren als allgemein üblichen Dosierung (500 000 E/kg/die) wirksam erwiesen. Letale Ausgänge wurden bei den 89 Säuglingen nicht verzeichnet. Der Wert des Colistin in dieser neuen epidemiologischen Situation wird auch dadurch nicht gemindert, daß es nicht so schnell und nicht so sicher wirkt, wie das beim Neomycin vor allem gegenüber den klassischen enteropathogenen Colitypen der Fall war.

Summary

Since the “classical” neomycin-sensitive serotypes of E. coli have practically disappeared, E. coli O 114—among various other resistant types—has become the main cause of infant enteritis. It differs in its K-antigen from the classical type E. coli O 114:B?:H2. Since fall 1959, several epidemics with severe manifestations were due to E. coli O 114. The peak of these outbreaks was in spring and summer 1960. Similar observations were made in several other Bavarian hospitals before and after this period. In the western part of the state the organism appeared to be more frequent than in the East. In our patients, Colistin, in doses higher than the usual 500 000 E/kg/day, has proved to be effective. There were no fatalities among 89 infants. In this new epidemiological situation, the value of the drug is not diminished by the fact that it does not act as rapidly and safely as did Neomycin against the classical enteropathogenic types of E. coli.

Resumen

Colistina en la enteritis del lactante por E. coli O 114

Desde que los serotipos «clásicos» de E. coli, sensibles a la neomicina, han desaparecido casi del todo de nuestro material de enfermos, ocupa ahora el primer plano, entre otros gérmenes resistentes en varios aspectos, el E. coli O 114 como agente de la enteritis del lactante, un serotipo que, por lo demás, difiere del serotipo clásico O 114:B?:H2 en cuanto al antígeno K. E. coli O 114 motivó desde otoño de 1959 cadenas de infecciones con cuadros patológicos en parte graves, alcanzando el punto culminante en la primavera y en el otoño de 1960. Observaciones similares fueron hechas antes y después de este período también en otros hospitales de niños de Baviera. La aparición de este agente nuevo parecía orientarse de O. a E. En el material de enfermos aquí observado ha resultado eficaz la Colistina en una dosificación más alta que la generalmente usual de 500.000 U./kg./por día. Entre los 89 lactantes no se registró ningún caso letal. El valor de la Colistina en esta nueva situación epidemiológica no se disminuye tampoco por no actuar con tanta rapidez y seguridad como era el caso con la neomicina, ante todo frente a los tipos coli enteropatógenos clásicos.