Dtsch Med Wochenschr 2008; 133(16): 833-835
DOI: 10.1055/s-2008-1075656
Kasuistik | Case report
Gastroenterologie
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Die Milzruptur nach Koloskopie

Splenic rupture after colonoscopyD. Schilling1 , H. Kirr1 , C. Mairhofer1 , B. Rumstadt1
  • 1Zentrum für Visceralmedizin, Diakoniekrankenhaus Mannheim
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Publication History

eingereicht: 26.11.2007

akzeptiert: 10.1.2008

Publication Date:
09 April 2008 (online)

Zusammenfassung

Annamnese und Befund: Eine 57-jährige Patientin stellte sich mit unspezifischen Oberbauchschmerzen mit Ausstrahlung in die linke Schulter vor. 8 Stunden zuvor war eine unauffällige Vorsorge-Koloskopie durchgeführt worden. In der weiteren Vorgeschichte ist eine Pylorus-erhaltende partielle Duodenopankreatektomie wegen chronischer Pankreatitis bekannt.

Untersuchungen: Nach Ausschluss einer Kolonperforation zeigte sich sonografisch und in der Computertomographie (CT) eine gedeckte Milzruptur.

Diagnose, Therapie und Verlauf: Bei Kreislaufstabilität wurde die Patientin zunächst auf der interdisziplinären Wachstation engmaschig überwacht. Nach beginnender Kreislaufdestabilisierung und Zunahme der perisplenischen Flüssigkeit in der Kontrollsonografie wurde eine Laparotomie mit Wrapping der Milz durchgeführt. Der postoperative Verlauf war unauffällig. Die Patientin wurde am 7. Tag aus der stationären Behandlung entlassen.

Folgerungen: Die Milzruptur ist eine bekannte, jedoch seltene Komplikation der Koloskopie. Entscheidend für eine erfolgreiche Therapie sind eine frühzeitige Erkennung und ein interdisziplinäres Therapiemanagement dieser potentiell lebensbedrohenden Komplikation.

Summary

History and clinical findings: A 57-year-old woman was admitted with nonspecific pain in the left upper quadrant of the abdomen, radiating to her left shoulder, starting eight hours after a prophylactic colonoscopy. Her past surgical history consisted of a pylorus-preserving partial duodenopancreatectomy for chronic pancreatitis.

Investigations: After a colon perforation had been excluded ultrasound and computed tomography revealed a covered splenic rupture.

Treatment and course: Because the patient was hemodynamically stable she was observed in the intensive care unit with hemodynamic monitoring. When the patient became hemodynamically unstable an ultrasound revealed an increase of the perisplenic fluid. She immediately had an exploratory laparotomy and the spleen wrappped in a Vicryl® net. Postoperatively the patient had an uncomplicated hospital stay and was discharged on postoperative day 7.

Conclusion: Splenic rupture is a known but rare complication of colonoscopy. Early recognition and interdisciplinary management will assure successful management of this potentially life-threatening injury.

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Priv.-Doz. Dr. D. Schilling

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