Ösophaguskarzinom: transthorakale Ösophagektomie mit regionaler Lymphadenektomie und Rekonstruktion mit aufgeschobener Dringlichkeit

 

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Zusammenfassung

In einer retrospektiven Analyse wurde das Risiko der transthorakalen Ösophagektomie mit regionaler Lymphadenektomie (zervikal, mediastinal, abdominell suprapankreatisch) und Rekonstruktion mit aufgeschobener Dringlichkeit nach 48 Stunden ermittelt (Gruppe I, n = 37). Als Vergleichsgruppe dienten Patienten mit transmediastinaler Ösophagektomie (ohne Thorakotomie) mit einzeitiger Rekonstruktion (Gruppe II, n = 42). Die 30-Tage-Letalität betrug in Gruppe I 8,1 %, in Gruppe II 7,1 %, die klinische Gesamtletalität 10,8 % bzw. 11,9 %. Die Komplikationsrate war in beiden Gruppen gleich, ebenso die erfaßte operative Belastung. Damit ist das Risiko einer onkologisch sinnvollen Ösophagektomie mit regionaler Lymphadenektomie nicht größer als das der palliativen transmediastinalen Ösophagektomie.

Abstract

In a retrospective analysis the risks were assessed of transthoracic oesophagectomy with mediastinectomy and regional lymphadenectomy followed 48-72 hours later by an abdomino-cervical operation with supra-pancreatic lymphadenectomy, retrosternal gastric interposition and cervical oesophageal stump anastomosis. Results in this group of 37 patients were compared with those in a group of 42 patients who had undergone a transmediastinal oesophagectomy (without thoracotomy) and immediate reconstruction. The 30-day death rate was 8.1 % in the former (group I) and 7.1 % in the latter (group II), total hospital death rate 10.8 % and 11.9 %, respectively. The complication rate was similar in the two groups, as was the recorded operative stress. The results indicate that the risk of an oncologically indicated oesophagectomy with regional lymphadenectomy is no greater than that of a palliative transmediastinal oesophagectomy.