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DOI: 10.1055/s-2008-1056751
Computertomographische Charakteristika raumfordernder Prozesse im vorderen Mediastinum und ihre Differentialdiagnose
Computer tomographic characteristics of space-occupying processes in the anterior mediastinum and their differential diagnosisPublication History
Publication Date:
20 March 2008 (online)
Zusammenfassung
Mit Hilfe der konventionellen Röntgendiagnostik ist eine histologische Zuordnung raumfordernder Prozesse im vorderen Mediastinum nur selten, mit der Computertomographie dagegen nach unseren Beobachtungen häufig möglich. Unsere Erfahrungen stützen sich auf 47 histologisch gesicherte Tumoren. Im vorderen oberen und mittleren Mediastinum fanden sich Raumforderungen des Thymus (Thymome, Thymushyperplasien bzw. Thymuspersistenzen), retrosternale Strumen, maligne Lymphome, teratoide Zysten, ein Seminom sowie ein Aneurysma. Im vorderen unteren Mediastinum ergaben sich Perikardzysten, Lipome sowie eine Morgagnische Hernie. Die computertomographischen Charakteristika der einzelnen Prozesse werden beschrieben. Einige Raumforderungen können mit Hilfe der Computertomographie eindeutig histologisch zugeordnet werden, bei anderen dagegen (z. B. solitäres Lymphom - benignes Thymom) muß bei der Differentialdiagnostik die klinische Symptomatik zusätzlich in Betracht gezogen werden. Besonders wertvoll ist die Computertomographie u. a. bei der Diagnostik der Thymuspersistenz, da die Röntgenaufnahmen der Thoraxorgane in 2 Ebenen häufig keinen krankhaften Prozeß zeigen.
Summary
Histological diagnosis of space-occupying lesions in the anterior mediastinum is rarely possible using conventional radiological diagnoses; computer tomography in our opinion often makes this possible. Our experience is based on 47 tumours which have been investigated histologically. In the anterior upper or middle mediastinum there were thymic tumours (thymona, thymus hyperplasia or persistence of the thymus), retrosternal thyroids, malignant lymphomas, teratoid cysts, one seminoma and one aneurysm. In the anterior inferior mediastinum, we found pericardial cysts, lipomas and one Morgagni hernia. The computer tomographic features of these various lesions are described. Some tumours can be defined histologically by computer tomography alone, whereas others (e. g. solitary lymphoma, benign thymoma) make it necessary to consider the clinical features in addition. Computer tomography is particularly valuable in the diagnosis of persistence of the thymus, since standard radiography in two planes fails to show the lesion.