Die Aetiologie des Morbus Perthes und seine Beziehung zu der Dysplasia capitis femoris

 

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Zusammenfassung

Aufgrund der variablen Gefäßentwicklung des proximalen Femurendes mit verminderter Zahl der zuführenden arteriellen Gefäße und der daraus resultierenden Reduktion der Strömungsgeschwindigkeit in den Marksinus wird die Entstehung einer latenten ischämischen Phase der proximalen Femurepiphyse als Prädisposition für die Entwicklung des Morbus Perthes dargestellt. Durch die Hypoplasie der zuführenden arteriellen Gefäße der proximalen Femurepiphyse kann eine latente ischämische Phase entstehen, welche bei Einwirkung von auslösenden Faktoren wie Entzündung, Trauma usw. zu der Entwicklung des Morbus Perthes führen kann. Die latente ischämische Phase bedeutet eine Phase der verminderten Resistenz des Ossifikationszentrums der proximalen Femurepiphyse und entspricht dem “ersten Infarkt” in den Befunden von Inoue und Mitarb. (1976). Gleichzeitig erklärt sie die Befunde von diesen und anderen Autoren, daß bei “erstem Infarkt” der ganze epiphysäre Knochenkern befallen wird, was durch die Theorie der wiederholten Infarkte nicht genügend erklärt werden konnte. Die Publikation stützt sich auf die Studie der Weltliteratur, eigene Sektionsbefunde und durchgeführte Tierexperimente.

Abstract

Due to the varying development of the vasculature of the proximal end of the femur, with a diminishing number of arteries ensuring blood supply and the subsequent reduction in the speed of flow in the myeloic sinuses, we describe here the origin of the latent ischemic phase of the proximal epiphysis of the femur, which constitutes the predisposition for the development of Perthes' disease. The hypoplasia of the arteries ensuring the blood supply of the proximal epiphysis of the femur may result in a latent ischemic phase which, under the influence of trigger factors, such as inflammations, traumas, etc., may lead to the evolution of Perthes' disease. The latent ischemic phase implies a phase of reduced resistance of the nucleus of ossification of the proximal epiphysis of the femur and corresponds to the “first infarct” in the findings of Inoue, Freeman and collaborators (1976). At the same time, it explains the findings of these and other authors in the sense that the “first infarct” affects the entire epiphyseal nucleus of the bone, a phenemenon which was not sufficiently explained by means of the therey of repeated infarcts. This publication is based on studies of international literature as well as on our own findings based on sections and animal experiments.