Einfluss der CPAP-Therapie auf die ventilatorische Effizienz am Tage bei Patienten mit obstruktivem Schlafapnoe-Syndrom

 

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Zusammenfassung

Hintergrund: Das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom (OSAS) bedingt eine Störung der nächtlichen Respiration, die sich negativ auf die Regulation der Atmung am Tage auswirken könnte. Wir untersuchten daher die ventilatorische Effizienz, definiert als Quotient aus Ventilation und CO₂-Abatmung (Vš_E/VšCO₂), bei Patienten mit OSAS vor und unter nasaler Überdruck (CPAP)-Therapie unter spiroergometrischer Belastung am Tage. Patienten und Methodik: Vš_E/VšCO₂ unter Belastung, beschrieben als Steigung (ΔVš_E vs. VšCO₂) und als niedrigstes Verhältnis (Vš_E/VšCO₂ min.), wurde im Bereich der linearen Vš_E/VšCO₂-Korrelation unterhalb der anaeroben Schwelle bei 21 Patienten mit polysomnographisch gesichertem OSAS untersucht. Eine Verlaufsuntersuchung wurde bei 16 dieser Patienten nach mindestens 6-monatiger CPAP-Therapie und bei 5 Patienten, die CPAP ablehnten und daher als Kontrollgruppe dienten, durchgeführt. Ergebnisse: Das Gesamtkollektiv (n = 21) wies eine im Vergleich zu 2 gesunden Normkollektiven bessere ventilatorische Effizienz auf, wobei die Unterschiede bezüglich ΔVš_E vs. VšCO₂ statistische Signifikanz erreichten. Nach durchschnittlich 308,8 ± 104,0 Tagen zeigten die 16 CPAP-therapierten Patienten keine signifikante Änderung ihrer ventilatorischen Effizienz unter Belastung im Vergleich zur Kontrollgruppe. Schlussfolgerungen: Patienten mit einem OSAS zeigen keine Hinweise für eine Einschränkung der ventilatorischen Effizienz unter Belastung. Die Langzeittherapie mit CPAP führt bei Patienten mit einem OSAS zu keiner signifikanten Änderung der ventilatorischen Effizienz unter Belastung. Die im Vergleich zu gesunden Kontrollkollektiven verbesserte ventilatorische Effizienz bei Patienten mit OSAS ist am ehesten durch Unterschiede bei den anthropometrischen Daten (z. B. Adipositas) und bei der spiroergometrischen Ableitung (z. B. halbliegende Position) erklärbar.

Abstract

Background: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a nocturnal breathing disorder with possibly negative consequences on daytime control of ventilatory drive. We therefore investigated ventilatory efficiency, defined as the ventilatory equivalent for CO₂ (Vš_E/VšCO₂), in patients with OSAS during exercise before and under treatment with continuous positive airway pressure (CPAP). Patients and Methods: In 21 patients with untreated OSAS, ventilatory efficiency, described as the slope (ΔVš_E vs. VšCO₂) and the lowest ratio (Vš_E/VšCO₂ min) of the ventilatory equivalent for CO₂, was determined below the anaerobic threshold using spiroergometry. A follow-up after at least 6 months of CPAP therapy was performed in 16 of these patients and in 5 CPAP-neglecting patients with OSAS, who served as controls. Results: In 21 patients with untreated OSAS, ΔVš_E vs. VšCO₂ was significantly and Vš_E/VšCO₂ min non-significantly lower, revealing better ventilatory efficiency, compared to normal values. In 16 patients, ventilatory efficiency did not change after on average 305.7 ± 104.8 nights of CPAP-therapy, compared to 5 controls. Conclusions: OSAS is not associated with a disturbed ventilatory efficiency during exercise. Long-term CPAP-therapy does not change ventilatory efficiency during exercise in patients with OSAS. The improved ventilatory efficiency during exercise compared to normal controls may be due to differences concerning anthropometric data (e. g., obesity, hypertension) and cardiopulmonary exercise-test (45° lying position).

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Priv. Doz. Dr. med. Hans-Werner Duchna

Berufgenossenschaftliche Kliniken Bergmannsheil Klinikum der Ruhr-Universität-Bochum Medizinische Klinik III Pneumologie, Allergologie, Schlaf- und Beatmungsmedizin

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44789 Bochum

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