Die direkte vertebrale Venographie bei lumbalen Bandscheibenhernien

 

PDF Download Buy Article Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Die lumbale retroperitoneale Venographie nach selektiver Kontrastmittelinjektion in eine oder beide Venae lumbales ascendentes gewährleistet eine übersichtliche Darstellung der Vertebralplexus und des lumbalen Venensystems in der Lendenregion. Die bessere und vollständigere Kontrastierung der Wirbelsäulenvenen in diesem Abschnitt sowie die Anwendung von Serienaufnahmen bieten gegenüber der Ossovenographie diagnostische Vorteile. Nach unseren intraoperativ kontrollierten venographischen Untersuchungsergebnissen bei lumbalen Bandscheibenhernien eignet sich diese einfach durchzuführende und den Patienten wenig belastende Untersuchungsmethode zur präoperativen Diagnostik einer Diskopathie. Die entscheidenden diagnostischen Kriterien sind: Verlagerungen, Stenosen oder Verschlüsse der Epidural- und der Intervertebralvenen. An typischen Beispielen werden die venographischen Befunde demonstriert und die differentialdiagnostischen Schwierigkeiten diskutiert.

Summary

Lumbar retroperitoneal venography by selective injection into one, or both, ascending lumbar veins, provides an excellent demonstration of the vertebral plexus and of the lumbar venous system. It is superior to osseous venography by providing better and more complete contrast filling of the vertebral veins, and permits the use of serial films. Venographie results have been checked at operation. The method has proved suitable in the pre-operative diagnosis of disc lesions; it is simple to carry out and is not troublesome for the patient. The singificant diagnostic criteria are displacement, narrowing or occlusion of the epidural and inter-vertebral veins. The venographie findings are illustrated by typical examples and problems in the differential diagnosis are discussed.

Résumé

La phlébographie lombaire rétropéritonéale obtenue par l'injection sélective de la substance dans l'une ou dans les deux veines lombaires ascendantes permet une illustration précise du plexus veineux vertébral et du système des veines lombaires de cette dernière région. Cette technique présente des avantages sur la phlébographie par injection intraosseuse: le dessin des veines vertébrales de cette région est plus contrasté et plus complet. Sur la hase des observations personnelles des auteurs qui ont procédé au cours des opérations de hernie du disque à des phlébographies de contrôle, cette technique simple et peu éprouvante pour le malade est indiquée pour poser le diagnostic préopératoire d'une affection du disque. Les symptômes radiologiques permettant de poser ce diagnostic sont: déplacement, sténose ou occlusion des veines épidurales et intervertébrales. Les lésions décelées par la phlébographie sont illustrées par des exemples typiques; les difficultés du diagnostic différentiel sont exposées.

Resumen

La venografía retroperitoneal lumbar, después de inyección de un agente de contraste selectivo en una o en ambas venas lumbares ascendentes, garantiza una representación sinóptica del plexo vertebral y del sistema venoso lumbar en dicha región. El mayor y más completo contrastado de las venas de la columna vertebral en esta sección, así como el empleo de radiografías seriadas, presentan ventajas diagnósticas en comparación con la osteovenografía. Según los resultados de nuestras exploraciones venográficas controladas intraoperativas en hernias de cartílago intervertebral lumbar, este método de exploración fácilmente aplicable y menos molesto para el paciente, es apropiado para el diagnóstico pre-operatorio de una discopatía. Los criterios diagnósticos decisivos son: desplazamientos, estenosis u oclusiones de las venas epidurales y de las intervertebrales. Los síntomas venográficos se han demostrado con ejemplos típicos, discutiéndose las dificultades del diagnóstico diferencial.