Kritische Studie zur Bewertung oral verabreichter Eisenpräparate durch „Eisenresorptionskurven”

 

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Zusammenfassung

Das Kurvenintegral der postresorptiven Serumeisenwerte wird durch die Menge des resorbierten Eisens, das Plasmavolumen, den Transferrinspiegel, das Ausmaß der latenten Eisenbindungsfähigkeit, das Verhältnis der Resorptionsmenge in der Zeiteinheit zur Abwanderungsmenge in der Zeiteinheit und die Siderophilie des Lebergewebes bei der ersten Leberpassage bestimmt. Es handelt sich um keine „Resorptionskurven”. Daraus ergeben sich sowohl die Schwierigkeit der diagnostischen Auswertung der postresorptiven Kurven als auch die Grenzen der Aussagefähigkeit der Methode bei der Prüfung eines Eisenpräparates. Die Aussagemöglichkeiten wurden vergleichend mit Ferroglycocollsulfat-Komplex, Ferrosulfat und Ferrogluconat (Belastung mit 200 mg Fe⁺⁺) an 75 Patienten untersucht. Die Untersuchungen lassen keinen sicheren Unterschied zwischen Ferrosulfat und Ferrogluconat erkennen. Ferroglycocollsulfat-Komplex hat einen zumindest gleichwertigen Effekt auf den Serumeisenspiegel; der postresorptive Kurvenverlauf macht es wahrscheinlich, daß er länger in resorptionsfähigem Zustand bleibt. Die Verträglichkeit ist sehr gut. Die Prinzipien einer oralen Eisenmedikation werden diskutiert.

Summary

The integral of the curve of post-absorption serum iron values is determined by the amount of absorbed iron, the plasma volume, the transferrin level, the proportion of amount absorbed to amount lost from the serum in unit time, and the siderophilia of liver tissue during the first passage through the liver. There are thus severe limitations to the interpretation of postabsorption curves for diagnostic purposes and of the value of new iron preparations. The effects of a ferro-glycocoll sulphate complex, ferrous sulphate and ferrous gluconate (200 mg. of divalent iron each) were compared in 75 patients. No significant difference between ferrous sulphate and gluconate was demonstrated. The ferro-glycocoll sulphate complex had at least an equal effect on the serum iron level. The shape of the postabsorption curve makes it likely that it remains longer in an absorbable state than the other drugs. The preparation was well tolerated. The principles underlying an oral administration of iron preparations are discussed.

Resumen

Estudios críticos para valorar la utilidad, mediante las curvas de absorción del hierro, de los preparados de hierro administrados por vía oral

La integral de la curva de los valores postabsorbidos de hierro en suero queda determinada por la cantidad de hierro absorbido, por el volumen plasmático, por el nivel de transferrina, por el grado de capacidad latente de combinacion con el hierro, por la relación de la cantidad absorbida a la no adsorbida por unidad de tiempo y por la siderofilia del tejido hepático durante el primer paso por el hígado. No se trata en absoluto de «curvas de absorción». De ello se deduce, tanto la dificultad de la valoración diagnóstica de las curvas post-absortivas, como las limitaciones de los datos que el método puede proporcionar para probar un preparado de hierro. Se investigó en 75 pacientes, comparando los datos con un compuesto de glicocola y sulfato ferroso, sulfato ferroso y gluconato ferroso (administración de 200 mg de hierro en forma ferrosa). De estas investigaciones se desprende que no existe diferencia segura entre el sulfato ferroso y el gluconato ferroso. El compuesto de glicocola y sulfato ferroso tiene un efecto, por lo menos, análogo sobre la cifra del hierro sérico; el análisis del curso de la curva de absorción sugiere la posibilidad de que este compuesto permanezca más tiempo en estado de ser absorbido. La tolerancia es muy buena. Se discuten los principios de una terapéutica con preparados de hierro administrados por vía oral.