Die Bestimmung des Basisblutdrucks in der Praxis durch die Ermittlung des sogenannten Entspannungswertes^*

 

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Zusammenfassung

Gegenstand der Untersuchung ist die Frage, auf welche einfache Weise bei einer einmaligen ambulanten Untersuchung eines Patienten schnell und zuverlässig der »Grundwert« des Blutdrucks ermittelt werden kann, der unabhängig von Einflüssen der Umgebung und der momentanen inneren Situation des Untersuchten ist. Bei 233 überwiegend ambulanten Patienten (119 mit Normotonie, 81 mit labiler und 33 mit stabiler Hypertonie) im Alter von 15 bis 75 Jahren wurden Blutdruck und Pulsfrequenz in einem speziellen Untersuchungsgang in verschiedenen Meßpositionen (Sitzen, Stehen und Liegen) gemessen. Ein Vergleich der Messungen gleicher Positionen (Liegen und Sitzen) zu Beginn und nach einem Ruheintervall von 20 Minuten zeigt, daß in allen drei Gruppen wesentliche und statistisch signifikante Differenzen nur bei den systolischen Druckwerten vorhanden sind. Demgegenüber sind die systolischen und diastolischen Differenzen der Messungen im Sitzen und Liegen im Vergleich zum sogenannten Entspannungswert (Liegewert sofort anschließend nach fünfminütigem Stehen) bei labiler Hypertonie und Normotonie hochsignifikant. Bei den Patienten mit labiler Hypertonie beträgt die Differenz der Mittelwerte der Meßposition Sitzen zum Entspannungswert systolisch 24,2 mm Hg und diastolisch 14,6 mm Hg. Der als Entspannungswert bezeichnete Meßwert ist in allen drei Gruppen statistisch nicht different von dem frühmorgendlichen Blutdruckwert im Liegen nach vorabendlicher Sedierung, dem sogenannten Ruhe- oder Basisblutdruck nach Smirk. Der diastolische Entspannungswert ermöglicht auf einfache Weise eine differentialdiagnostische Abgrenzung zwischen labiler und stabiler Hypertonie sowie eine Prognose und Verlaufskontrolle bei der Therapie einer Hypertonie. Fehlbeurteilungen des Blutdrucks können durch Ermittlung des Entspannungswertes vermieden werden, was für medizinische Gutachten von Bedeutung ist.

Summary

Blood pressure and heart rate were measured in a fixed sequence in different positions (sitting, standing and lying) in 233 Patients, most of them ambulatory, 119 with normal systemic arterial pressures, 81 with labile and 33 with stable hypertension, aged between 15 and 75 years. Comparison of values obtained in the same position (lying and sitting) at the beginning and after a rest period of 20 minutes demonstrates that in all three groups of patients there are statistically significant and marked differences only with regard to systolic pressures. On the other hand, systolic and diastolic differences in sitting and lying in comparison to the so-called »relaxation« value (recumbent pressures taken immediately after five minutes of standing) were highly significant in persons with labile hypertension in those with normal blood pressure. In patients with labile hypertension the difference in mean value during sitting and »relaxation« was 24.2 mm Hg (systolic) and 14.6 mm Hg (diastolic). In all three groups there was no significant difference between the relaxation level and the early morning blood pressure in recumbency after sedation the night before (resting and basal blood pressure according to Smirk). The diastolic relaxation value makes it possible in a simple manner to distinguish between labile and stable hypertension and provides both a prognostic guide and serial control in hypertensives receiving treatment. False blood-pressure values can be avoided by determining the relaxation value.

Resumen

La determinación de la presión sanguínea básica en la praxis para averiguar el llamado valor de relajación

El objeto de la exploración es la cuestión de qué forma sencilla puede averiguarse rápidamente, y con validez, el »valor básico« de la presión sanguínea por una sola exploración ambulatoria del paciente, que sea independiente de las influencias ambientales y de la situación interna momentánea del explorado. En 233 pacientes, casi todos ellos ambulatorios (119 con normotensión, 81 con hipertensión lábil y 33 estable), en edades de 15 a 75 años se midieron la presión sanguínea y la frecuencia del pulso en el transcurso de una exploración especial, estando el enfermo en distintas posiciones (sentado, erguido y en decúbito). Una comparación de las mediciones de posiciones iguales (en decúbito y sentado) al comienzo y después de un intervalo de reposo de 20 minutos muestra que, en los tres grupos, existen diferencias esenciales y estadísticamente significantes sólo de los valores de la tensión sistólica. En cambio, las diferencias sistólicas y diastólicas de las mediciones en decúbito y sentado son altamente significativas en comparación con el llamado valor de relajación (valor en decúbito inmediatamente después de estar erguido 5 minutos) en hipertensiones lábiles y normotensiones. En los pacientes con hipertensión lábil alcanza la diferencia de los valores medios de la posición sentada de medida con el de relajación 24,2 mm Hg para el valor sistólico y 14,6 mm Hg para el diastólico. El valor de medida designado como valor de relajación no es, en los tres grupos, estadísticamente diferente del de la presión sanguínea en decúbito del amanecer tras una sedación la noche anterior, o sea de la llamada presión sanguínea básica o de reposo según Smirk. El valor diastólico de relajación facilita de forma sencilla la delimitación en el diagnóstico diferencial entre la hipertensión lábil y la estable, así como un pronóstico y un control evolutivo en la terapéutica de una hipertensión. Las interpretaciones erróneas de la presión sanguínea pueden evitarse averiguando el valor de relajación, lo que es importante en el peritaje médico.