Endovascular management of vascular complications after percutaneous nephrolithotomy

Background: Bleeding is one of the most common and most important complications of percutaneous nephrolithotomy (PCNL), which is mainly controlled with conservative treatment options. Transcatheter arterial embolization is required in less than 1 % of the patients undergoing PCNL. There are only a few studies about endovascular treatment of vascular complications of PCNL. The purpose of this study was to evaluate renal arterial complications of PCNL and treatment outcomes with endovascular coil embolization. Patients and methods: This retrospective study evaluated 16 patients who underwent endovascular management for complications after PCNL, including diagnostic angiography. We analyzed the angiographic appearances of the vascular lesions that caused hemorrhages, treatment outcomes for endovascular coil embolization, and renal parenchymal loss rate following this treatment. Results: Seven patients had a pseudoaneurysm, two patients had an arteriocaliceal fistula (ACF), five patients had a pseudoaneurysm and an arteriovenous fistula (AVF), and two patients had a pseudoaneurysm and an ACF. Of the 14 patients with pseudoaneurysms, five had more than one pseudoaneurysm. Endovascular coil embolization was successful in all patients, and it was able to stop the bleeding. After embolization, 12 patients had less than 10 % parenchymal loss, and 4 patients had 10–20 % parenchymal loss. Mean hospital stay after embolization was 2.3 ± 0.7 days (range, 1 to 3 days). Conclusions: The injuries seen in the intrarenal arterial system during the PCNL procedure can result in pseudoaneurysms and/or AVFs and/or ACFs, and more than one artery can be harmed. Arterial complications of PCNL can be treated with endovascular coil embolization while preserving renal function at a maximum level.

Hintergrund: Blutungen sind eine der häufigsten und bedeutendsten Komplikationen einer perkutaner Nephrolithotomie (PCNL), die hauptsächlich konservativ behandelt werden. Eine Embolisierung ist bei weniger als 1 % der Patienten, mit PCNL erforderlich. Es gibt nur wenige Arbeiten über endovaskuläre Behandlung der vaskulären Komplikationen bei PCNL. Zweck dieser Studie war es, die Komplikationen der Nierenarterien bei PCNL sowie die Behandlungsergebnisse der endovaskulären Coil-Embolisierung zu bewerten. Patienten und Methoden: Die retrospektive Studie bewertete 16 Patienten, die wegen Komplikationen nach PCNL endovaskulär behandelt worden waren. Wir analysierten die angiographische Morphologie, die Ergebnisse der endovaskulären Coil-Embolisierung sowie den behandlungsbedingten Nierenparenchymverlust Ergebnisse: Sieben Patienten hatten ein Pseudoaneurysma, zwei Patienten eine arterio-kalikale Fistel (AKF), fünf Patienten ein Pseudoaneurysma zusammen mit einer arteriovenösen Fistel (AVF) und zwei Patienten ein Pseudoaneurysma zusammen mit einer AKF. Von den 14 Patienten mit Pseudoaneurysma hatten fünf mehr als ein Pseudoaneurysma. Die endovaskuläre Coil-Embolisation verlief bei allen Patienten erfolgreich und konnte die Blutung stoppen. Nach der Embolisierung hatten 12 Patienten weniger als 10 % Parenchymgewebe verloren und vier Patienten hatten einen Verlust an Parenchymgewebe von 10–20 %. Der durchschnittliche Krankenhausaufenthalt nach Embolisation betrug 2,3 ± 0,7 Tage (1 bis 3 Tage). Schlussfolgerungen: Die Verletzungen, die während des PCNL-Verfahrens im intrarenalen arteriellen System beobachtet werden, können zu Pseudoaneurysmen und/ oder AVFn und/ oder AKFn führen, wobei mehr als eine Arterie verletzt werden kann. Arterielle Komplikationen bei PCNL können mit endovaskulärer Coil-Embolisierung behandelt werden, wobei die Nierenfunktion erhalten bleibt.