Nota clínica
Identificación preoperatoria mediante SPECT/TAC de un ganglio centinela intramamario en una paciente con cáncer de mama. Significado y relevancia clínicaIntramammary sentinel lymph node preoperative identification with SPECT/CT in a patient with breast cancer. Clinical meaning and relevance

https://doi.org/10.1016/j.remn.2010.09.008Get rights and content

Resumen

Presentamos el caso de una paciente con cáncer de mama a la que se le realizó biopsia selectiva de ganglio centinela. En la linfogammagrafía preoperatoria se identificó mediante SPECT/TAC un ganglio centinela intramamario. Describimos nuestro procedimiento diagnóstico-terapéutico en relación con este hallazgo y la revisión bibliográfica para evaluar el significado clínico de su identificación y de su afectación metastásica, sobre todo en cuanto al manejo axilar más apropiado. Son necesarios estudios más amplios y con mayor significación estadística para dilucidar la actitud más adecuada ante la detección linfogammagráfica de un ganglio centinela intramamario.

Abstract

We present the case of a patient with breast cancer who underwent selective sentinel lymph node biopsy. An intramammary sentinel lymph node was identified with SPECT/CT in the preoperative lymphoscintigraphy. We describe our diagnostic and therapeutic procedure regarding this finding and the literature review to evaluate the clinical significance of their identification and metastases, especially in regards to more appropriate axillary management. Further studies with more statistical significance are necessary to elucidate the most suitable attitude when an intramammary sentinel lymph node is identified with the lymphoscintigraphy.

Section snippets

Introducción

La afectación metastásica linfática axilar se considera actualmente como el factor pronóstico más importante en pacientes con cáncer de mama, tanto en términos de supervivencia global como de supervivencia libre de enfermedad1, 2. La biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) permite conocer si hay o no afectación metastásica ganglionar axilar, indicando o evitando intervenciones con mayor morbilidad como la linfadenectomía1, 2.

La implantación de la SPECT/TAC en el protocolo de la

Caso clínico

Una paciente mujer de 70 años de edad, con antecedentes patológicos de artroplastia de cadera derecha y enfermedad de Alzheimer, consulta por una tumoración en intercuadrantes internos de la mama derecha de varias semanas de evolución. En la mamografía se describe un nódulo espiculado de 1,5 cm (fig. 1A), sólido en la ecografía (fig. 1B), con criterios de malignidad (BIRADS 4). La biopsia con aguja gruesa de la tumoración informó de un carcinoma ductal infiltrante, por lo que se decidió

Discusión

La actitud terapéutica respecto al manejo axilar ante la detección de un GCIM resulta controvertida, sobre todo cuando este ganglio está metastatizado. Se considera GIM aquel que está rodeado de parénquima mamario, lo que permite diferenciarlos de los ganglios axilares bajos y de los pectorales profundos4, 6, 7, 9, 10, 11, pudiendo localizarse en cualquier cuadrante de la mama7, 10. Los datos reflejados en la literatura respecto a su identificación y localización, así como al método de

Bibliografía (13)

There are more references available in the full text version of this article.

Cited by (0)

View full text
Copyright © 2010 Elsevier España, S.L. y SEMNIM. All rights reserved.