Prevalencia y manejo terapéutico de la demencia en centros residenciales para la tercera edad del Principado de Asturias

doi:10.1016/j.regg.2008.10.002

Revista Española de Geriatría y Gerontología

Volume 44, Issue 1, January 2009, Pages 31-33

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Resumen

Objetivos

estudiar la prevalencia de deterioro cognoscitivo y de demencia en el medio residencial, los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos utilizados y la posible existencia de demencia no diagnosticada.

Material y métodos

estudio epidemiológico transversal sobre una población de 215 ancianos institucionalizados en octubre de 2007 en 3 centros residenciales del Principado de Asturias. Mediante un protocolo de estudio predefinido, se recogieron variables sociodemográficas, clínicas, funcionales y mentales.

Resultados

se incluyó a 215 ancianos en el estudio (edad media±desviación estándar [DE], 81,2±10,2 años; 70,2% mujeres), puntuaciones medias (±DE) en el índice de Barthel 50,63±37,43, en el Mini-Mental State Examination (MMSE) 14,71±9,73 y en la escala de depresión geriátrica de Yesavage (GDS) 3,63±3,74. El 34,4% había sido diagnosticado de demencia; la causa más prevalente fue la enfermedad de Alzheimer (20,9%). De los pacientes con diagnóstico de demencia, el 45,9% recibía algún tratamiento farmacológico específico para el Alzheimer. En los sujetos escolarizados, el 77,8% tenía puntuaciones en el MMSE inferiores a 24 y el 32,9% estaba diagnosticado de demencia; en los sujetos sin escolarización, el 75% tenía puntuaciones en el MMSE inferiores a 18 y el 39,6% estaba diagnosticado de demencia.

Conclusiones

para nuestra población de estudio, alrededor del 76% de los sujetos presenta algún grado de deterioro cognoscitivo, 1 de cada 3 residentes fue diagnosticado de demencia y cerca de la mitad está recibiendo un tratamiento farmacológico específico. Según los resultados obtenidos, aproximadamente el 40% de los ancianos ingresados con problemas cognoscitivos no tienen un diagnóstico claro del síndrome demencial ni de la causa de éste.

Abstract

Objectives

To study the prevalence of cognitive decline and dementia in the residential environment, the pharmacological and non-pharmacological treatments used, and the possible existence of undiagnosed dementia.

Material and methods

We performed a cross-sectional epidemiological study in a population of 215 elderly persons institutionalized in October 2007 in three nursing homes in Asturias. Socio-demographic, clinical, functional and mental variables were collected through a predefined study protocol.

Results

A total of 215 elderly individuals were included in the study (mean ± standard deviation [SD] 81.2±10.2 years, 70.2% women). Barthel Index scores were 50.63±37.43, Mini-Mental State Examination (MMSE) scores were 14.71±9.73 and Geriatric Depression Scale (GDS) scores were 3.63±3.74. Dementia had been diagnosed in 34.4%, the most prevalent cause being Alzheimer's disease (20.9%). Among patients diagnosed with dementia, 45.9% received specific pharmacological treatment for Alzheimer's disease. Among elderly residents who had attended school, 77.8% had MMSE scores below 24 and 32.9% were diagnosed with dementia. Among individuals that had not attended school, 75% had MMSE scores below 18 and 39.6% were diagnosed with dementia.

Conclusions

In our study population, approximately 76% of nursing home residents showed some degree of cognitive decline, 1 out of 3 residents had been diagnosed with dementia and about half were receiving specific pharmacological treatment. The results show that approximately 40% of elderly individuals admitted to nursing homes with cognitive impairment lack a clear diagnosis of the syndrome or its cause.

Section snippets

Introducción

Las enfermedades neurodegenerativas, especialmente la demencia, constituyen el paradigma de «enfermedad crónica incapacitante». El incremento del número de personas afectadas por estos procesos está condicionando un progresivo aumento en el número de sujetos con algún grado de dependencia funcional y, consecuentemente, en las necesidades de cuidados, en el consumo de recursos y en la tasa de institucionalización en centros residenciales para la tercera edad¹.

Actualmente, la demencia y los

Material y métodos

Para la consecución de los objetivos se diseñó un estudio epidemiológico transversal y se realizó una evaluación de una población de ancianos institucionalizados en octubre de 2007 en tres centros residenciales del Principado de Asturias, todos ellos privados y con plazas concertadas con la administración.

Los recursos materiales y humanos de los centros les permiten atender a personas mayores con diferentes tipologías y cargas de trabajo (necesidades de rehabilitación o de cuidados especiales,

Resultados

Un total de 215 sujetos fueron sistemáticamente valorados e incluidos en el estudio. La edad media fue de 81,2±10,2 años, el 70,2% eran mujeres y el 72,7% tenía algún tipo de estudios.

El tiempo medio (±DE) de ingreso fue de 37,5±32,4 meses y el número medio (±DE) de diagnósticos fue de 4,3±2,6; las enfermedades más prevalentes fueron la hipertensión arterial (47%), las alteraciones de la vista (41,9%), las cardiopatías (32,6%), la depresión (32,6%) y la artrosis (22,3%).

El número medio (±DE) de

Discusión

Los resultados obtenidos en nuestro estudio ponen de manifiesto la importancia del problema planteado. El 75–77,8% de los ancianos presenta algún grado de deterioro cognoscitivo medido mediante el MMSE. Estos datos corroboran los obtenidos por otros autores que estudian poblaciones similares a la nuestra4, 5, quienes detectan una prevalencia de deterioro cognoscitivo superior al 65%. Así pues, el deterioro mental es uno de los síndromes geriátricos más prevalentes en el medio residencial.

Bibliografía (6)

F.E. Matthews et al.
Prevalence of dementia in institutional care
Lancet
(2002)
The American Geriatrics Society and American Association for Geriatric Psychiatry Recommendations for Policies in Support of Quality Mental Health Care in US Nursing Homes
J Am Geriatr Soc
(2003)
M. Snowden et al.
Assessment and treatment of nursing home esidents with depression or behavioural symptoms associated with dementia: A review of the literature
J Am Geriatr Soc
(2003)

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Cited by (12)

Case fatality of COVID-19 in patients with neurodegenerative dementia
2020, Neurologia
La población anciana es la más amenazada por COVID-19, con mayores tasas de mortalidad. El objetivo de este trabajo es analizar la letalidad en una cohorte de pacientes de COVID-19 con demencia degenerativa.
Hicimos un estudio descriptivo de casos-control de una muestra de pacientes diagnosticados con demencias neurodegenerativas primarias.
De los 88 pacientes incluidos en el estudio, 24 pacientes con COVID-19 fallecieron: 10/23 (43,4%) eran pacientes con diagnóstico de demencia y 14/65 (21,5%) pacientes del grupo control, una diferencia estadísticamente significativa.
La letalidad por COVID-19 entre los pacientes con demencia degenerativa primaria es significativamente mayor en comparación con otros pacientes con edades medias y comorbilidades similares, según nuestro estudio.
The elderly population is the group most threatened by COVID-19, with the highest mortality rates. This study aims to analyse the case fatality of COVID-19 in a cohort of patients with degenerative dementia.
We conducted a descriptive case-control study of a sample of patients diagnosed with primary neurodegenerative dementia.
Twenty-four of the 88 patients with COVID-19 included in the study died: 10/23 (43.4%) patients diagnosed with dementia and 14/65 (21.5%) controls; this difference was statistically significant.
Our results suggest that case fatality of COVID-19 is significantly higher among patients with primary degenerative dementia than in other patients with similar mean ages and comorbidities.
Prevalence of neuropsychiatric symptoms and associated factors in institutionalised dementia patients: A multicentre cross-sectional study
2012, Revista Espanola de Geriatria y Gerontologia
El objetivo fue estimar la prevalencia y la gravedad de los síntomas neuropsiquiátricos en los pacientes con demencia ingresados en centros residenciales, evaluando su asociación con ciertos factores que podrían influir en su aparición.
Se realizó un estudio transversal. Se incluyeron todos los ancianos diagnosticados de demencia degenerativa, vascular o mixta, en estadios 4 a 7 de la Global Deterioration Scale de Reisberg (GDS), y residentes en 6 centros residenciales de la provincia de Ourense (España). Se calculó un tamaño de muestra de 120 individuos. La evaluación de los síntomas se realizó utilizando el Neuropsychiatric Inventory-Nursing Home (NPI-NH). La influencia de los factores considerados se analizó mediante el análisis de regresión lineal y logística.
Fueron incluidos 212 casos con una media de edad de 85,7 (6,7) años. La prevalencia de síntomas neuropsiquiátricos fue 84,4%. El síntoma más común fue la apatía, seguido por la agitación y el delirio; los menos frecuentes fueron la euforia y las alucinaciones. El síntoma que producía más interrupción ocupacional fue la agitación. El análisis multivariante mostró que una mayor puntuación en el NPI-NH estaba asociada con mayor puntuación en la escala GDS y el uso de neurolépticos, inhibidores de la colinesterasa y memantina.
En los pacientes con demencia institucionalizados los síntomas neuropsiquiátricos que presentan prevalencia elevada se asociaban con la gravedad de la demencia GDS, el uso de neurolépticos, inhibidores de la colinesterasa y memantina.
The aim was to estimate the prevalence and severity of neuropsychiatric symptoms in patients with dementia in nursing homes, assessing their association with certain factors that may influence their occurrence.
A cross-sectional study was carried out, and included all elderly patients diagnosed with degenerative, vascular, or mixed dementia, stage 4 to 7 on the Global Deterioration Scale of Reisberg (GDS), and residents in 6 nursing homes in the province of Ourense (Spain). A sample size of 120 individuals was determined to be necessary. The assessment of symptoms was performed using the Neuropsychiatric Inventory-Nursing Home test. The influence of the determined factors was investigated using logistic and linear regression analysis, and subsequently corrected for possible confounding factors.
A total of 212 cases were included, with a mean age of 85.7 (SD = 6.7) years. The prevalence of neuropsychiatric symptoms was 84.4%. The most common symptom was apathy, followed by agitation and delirium, and the least frequent were euphoria and hallucinations. The symptom that produced most occupational disruption was agitation. Multivariate analysis showed that a higher score on the NPI-NH was associated with a higher score on the Global Deterioration Scale of Reisberg, the use of neuroleptics, cholinesterase inhibitors, and memantine.
In nursing home patients, prevalence of neuropsychiatric symptoms was high, and associated with the severity of dementia (GDS), the use of neuroleptics, cholinesterase inhibitors, and memantine.
To investigate it is possible
2009, Revista Espanola de Geriatria y Gerontologia
Dementia in the time of COVID-19
2021, Revista Ecuatoriana de Neurologia
Prevalence of dementia in long-term care institutions: A meta-analysis
2021, Jornal Brasileiro de Psiquiatria
Prevalence of cognitive impairment among long-term care residents: a comparison between nursing homes and residential homes in Poland
2018, European Geriatric Medicine

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ORIGINAL BREVEPrevalencia y manejo terapéutico de la demencia en centros residenciales para la tercera edad del Principado de AsturiasPrevalence and therapeutic management of dementia in nursing homes in Asturias (Spain)

Resumen

Objetivos

Material y métodos

Resultados

Conclusiones

Abstract

Objectives

Material and methods

Results

Conclusions

Section snippets

Introducción

Material y métodos

Resultados

Discusión

Lancet

The American Geriatrics Society and American Association for Geriatric Psychiatry Recommendations for Policies in Support of Quality Mental Health Care in US Nursing Homes

J Am Geriatr Soc

Assessment and treatment of nursing home esidents with depression or behavioural symptoms associated with dementia: A review of the literature

J Am Geriatr Soc

ORIGINAL BREVE
Prevalencia y manejo terapéutico de la demencia en centros residenciales para la tercera edad del Principado de AsturiasPrevalence and therapeutic management of dementia in nursing homes in Asturias (Spain)