Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología
Nota clínicaArtrodesis de la articulación metacarpofalángica del pulgar con tornillos intramedulares entrelazados de ángulo fijo XMCP™Metacarpophalangeal joint of the thumb arthrodesis using intramedullary interlocking screws XMCP™
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Introducción
La inestabilidad metacarpofalángica del pulgar (MFP) está asociada a menudo con la artrosis trapeciometacarpiana y la artritis reumatoide, siendo estas indicaciones comunes para artrodesis de la MFP1. Además, la inestabilidad crónica postraumática con o sin artrosis, y las reparaciones fallidas del ligamento colateral, también son indicaciones para la artrodesis MFP2.
En la literatura se han descrito diversas técnicas de artrodesis. Estos procedimientos pueden incluir: agujas de kirschner con o
Material y método
Se llevó a cabo un estudio descriptivo de los pacientes intervenidos entre 2012 y 2016 con el diagnóstico clínico y radiológico de artrosis metacarpofalángica del pulgar mediante artrodesis con el sistema XMCP™ (fig. 1A)
Se registraron los datos demográficos y el tiempo de seguimiento, seleccionándose los casos de al menos 6 meses de evolución, así como la indicación de la cirugía y los procedimientos asociados a la artrodesis MFP.
Las radiografías para la valoración de la artrosis MFP fueron en
Resultados
Entre 2012 y 2016 se intervinieron en nuestro centro 9 pacientes mediante el uso del sistema XMCP™.
La muestra estuvo representada por 7 mujeres (77,7%) y 2 hombres (22,2%), con una edad media de 65 años (rango: 55 a 73). De las manos intervenidas 7 fueron la derecha y 2 la izquierda. El seguimiento promedio fue de 27,6 (rango: 6 a 51) meses.
Las indicaciones de artrodesis y los procedimientos asociados a esta se encuentran recogidos en la tabla 1.
Se obtuvo un 100% de consolidación de la
Discusión
Existe una amplia gama de técnicas para la artrodesis de la articulación MFP. La fijación con agujas de kirschner es la técnica tradicional; sin embargo, los problemas con el fracaso de la fusión, las infecciones del trayecto de la aguja y la irritación de los tejidos blandos requiere comúnmente la retirada del implante2.
El uso de tornillos tipo Herbert es una alternativa útil para la artrodesis de la MFP10. Schmidt et al.4, en una serie de 26 pacientes con un seguimiento de 32 meses,
Conclusión
El sistema XMCP™ proporciona un método fiable para la artrodesis MFP para una variedad de indicaciones. La inserción del dispositivo no es técnicamente exigente, incluso cuando se realiza junto con otros procedimientos en el pulgar y en la mano compleja. La fusión ósea es rápida y con un ángulo de fijación consistente.
Nivel de evidencia
Nivel iv.
Protección de personas y animales
Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.
Confidencialidad de los datos
Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.
Derecho a la privacidad y consentimiento informado
Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.
Bibliografía (12)
- et al.
Thumb metacarpophalangeal arthritis: Arthroplasty or fusion?
Hand Clin
(2006) - et al.
Arthrodesis of the thumb metacarpophalangeal joint using a cannulated screw and threaded washer
J Hand Surg A
(2004) - et al.
Functional range of motion of the joints of the hand
J Hand Surg
(1990) - et al.
Motion and morphology of the thumb metacarpophangeal joint
J Hand Surg
(2003) - et al.
Minimal clinically important differences of 3 patient-rated outcomes instruments
J Hand Surg
(2013) - et al.
MCP arthrodesis using an intramedullary interlocking device
Hand
(2014)