Tendencias de consumo de medicamentos ansiolíticos e hipnóticos en una población colombiana, 2008-2013

doi:10.1016/j.rcp.2015.01.007

Revista Colombiana de Psiquiatría

Volume 44, Issue 2, April–June 2015, Pages 93-99

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Resumen

Introducción

En Latinoamérica, los psicofármacos son el tercer grupo de medicamentos más comercializados, especialmente antidepresivos (35%) y ansiolíticos (5%). El objetivo es determinar el comportamiento del consumo y los costos de los ansiolíticos e hipnóticos en una población de pacientes afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia.

Material y métodos

Estudio descriptivo observacional. Los datos para el análisis fueron las prescripciones de cualquier ansiolítico o hipnótico, realizadas a pacientes ambulatorios en el periodo comprendido entre enero de 2008 y diciembre de 2013 en una población de 3,5 millones de personas. Se consideraron variables sociodemográficas, farmacológicas, costos globales y costos por mil habitantes y día (CHD).

Resultados

El número de pacientes que recibieron los medicamentos estudiados varió de 11.097 a 19.231 entre 2008 y 2013. Los medicamentos más utilizados fueron clonazepam (el 44,1% de las formulaciones), alprazolam (31,2%) y lorazepam (13,2%). El valor facturado de ansiolíticos pasó de 207.673,63 dólares en 2008 a 488.977 dólares en 2013, con un crecimiento del 135,4%. El CHD fue de 0,31 dólares para las benzodiazepinas y 0,02 dólares para los medicamentos Z en 2008 y 0,36 y 0,02 dólares en 2013 respectivamente. Los CHD se redujeron después del año 2010, tras la introducción de medicamentos genéricos.

Conclusiones

Los pacientes que reciben benzodiazepinas en Colombia son en su mayoría mujeres, con 55 años de edad promedio, con muy baja frecuencia expresada en CHD comparada con la de otros países.

Abstract

Introduction

In Latin America, psychotropic medications are the third most marketed drug group, especially antidepressants (35%) and anxiolytics (5%). The objective of this study was to determine the trends in the consumption and the costs of anxiolytic and hypnotic drugs in a population of patients enrolled in the Health System of Colombia.

Material and methods

A descriptive, observational study was performed using the data recorded inprescriptions for any anxiolytic or hypnotic drug prescribed to outpatients in the period between January 2008 and December 2013 in a population of 3.5 million people. Sociodemographic, pharmacological variables, overall costs, and cost per thousand inhabitants per day (CHD), were also recorded.

Results

The number of patients who received the drugs studied varied from 11,097 to 19,231 between 2008 and 2013. The most used drugs were clonazepam (44.1% of formulations), alprazolam (31.2%), and lorazepam (13.2%). The invoiced value of anxiolytics increased from US$ 207,673.63 in 2008 to US$ 488,977 in 2013, an increase of 135.4%. The CHD was US$ 0.31 for benzodiazepines, and US$ 0.02 for zaleplon, zolpidem and zopiclone (Z drugs) for 2008, and US$ 0.36 and US$ 0.02 in 2013 respectively. The CHD declined after 2010 following the introduction of generic drugs.

Conclusions

Patients receiving benzodiazepines in Colombia are mostly women, average age 55 years, with very low frequency in defined daily doses per thousand inhabitants when compared with other countries.

Section snippets

Introducción

El uso de ansiolíticos e hipnóticos varía entre diferentes estudios. En Inglaterra no se han presentado cambios en el consumo de estos fármacos, mientras que en España e Italia se ha incrementado en los últimos años1, 2. La ansiedad y el insomnio son parte del espectro terapéutico de las benzodiazepinas y, como su diagnóstico ha venido en aumento, ha llevado a un incremento en su uso, lo que genera preocupación a los proveedores de servicios de salud y farmacéuticos y las entidades reguladoras

Material y métodos

Se realizó un estudio descriptivo observacional sobre el uso de ansiolíticos e hipnóticos en una población que en 2008 era de 1,7 millones y en 2013, 3,5 millones de afiliados al SGSSS, lo que corresponde al 14,1% de los afiliados a este y el 32,6% de la población colombiana afiliada al régimen contributivo a través de cinco Empresas Promotoras de Salud (EPS). El análisis se hizo a partir de las formulaciones y dispensaciones de medicamentos ansiolíticos e hipnóticos realizadas a esta población

Resultados

La población estudiada presentó un crecimiento del 103,0%, pasando de 1.737.673 pacientes en 2008 a 3.527.759 en 2013. El número de pacientes que recibieron los medicamentos estudiados varió de 11.097 a 19.231 entre 2008 y 2013 (crecimiento del 73,3%), mientras que las prescripciones aumentaron de 14.377 a 33.807 en los seis años del estudio, lo que representa un crecimiento del 135,1%. La edad promedio de los pacientes durante todos los años evaluados fue 55,9 (intervalo, 0,4-105,1) años. El

Discusión

Con este trabajo se pudo determinar la tendencia que ha tenido la dispensación y la utilización de ansiolíticos e hipnóticos en población ambulatoria afiliada al SGSSS durante un periodo de seis años. Las benzodiazepinas más empleadas fueron clonazepam, alprazolam y lorazepam, dato que coincide con publicaciones de Brasil, Argentina, España y Australia, donde se utilizan con mayor frecuencia3, 4, 17, 18. Además, al igual que en Europa y Norteamérica, el uso es más frecuente entre las mujeres¹⁸.

Financiación

Universidad Tecnológica de Pereira y Audifarma S.A.

Conflicto de intereses

Los autores declaran que no existe ningún conflicto de intereses.

Agradecimientos

A Soffy Claritza López, Viviana Orozco y Andrea Orozco por su apoyo en el procesamiento de la base de datos.

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For example, clonazepam could be used to maintain a steady anxiolytic effect in combination with low-dose lorazepam as a sleep aid (Preskorn, 2015). In concordance with our study, Machado et al. found clonazepam and alprazolam to be the leading BZDs used in Colombia between 2008 and 2013 (Machado-Alba et al., 2015). In the same study, the most common presentation of BZDs used in Colombia was a clonazepam oral drop solution.
Benzodiazepines have low abuse potential, but patients often develop physical dependence and neurological impairments. The objective of this study was to investigate treatment cessation and use of high doses in long-term benzodiazepine users in Colombia.
Retrospective study. Patients who used benzodiazepines for at least six months (long-term) were selected from a prescription database and followed from initiation of benzodiazepine treatment for up to 30 months. We investigated treatment duration and compared patients who received normal and high (≥2 mean prescribed daily dose) doses.
Only 1255 (6.1 %) out of 20,567 patientsprescribed benzodiazepines became long-term users; their mean age was 60.6 years (SD=20.0) and 61.7 % were women. Mean high doses were used by 42.5 % (n=534) of the sample. Age under 20 years was a protector, whereas the long half-life benzodiazepines and use of other neurological medications were predictors of high dosage. Overall, 44.8 % (n=563) of the sample was still using benzodiazepines at the end of the study period. The use of antidepressants, antipsychotics, and anticonvulsants were negatively associated with cessation of benzodiazepine treatment.
A low proportion of patients starting benzodiazepines became long-term users. Nearly half of them used high doses and continued the medication for up to 30 months. Use of concomitant neurological drugs was associated with higher doses and less cessation.
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Artículo originalTendencias de consumo de medicamentos ansiolíticos e hipnóticos en una población colombiana, 2008-2013Trends in the consumption of anxiolytic and hypnotic drugs in a Colombian population

Resumen

Introducción

Material y métodos

Resultados

Conclusiones

Abstract

Introduction

Material and methods

Results

Conclusions

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Introducción

Material y métodos

Resultados

Discusión

Financiación

Conflicto de intereses

Agradecimientos

J Affect Disord.

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