ACTUALIZACIÓN CLÍNICANovedades cardiovasculares 2013/2014Cardiovascular news 2013/2014
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Guías de riesgo (Dr. José Ignacio Cuende)
En los últimos 12 meses han aparecido varias publicaciones en el campo de la valoración del riesgo cardiovascular merecedoras de comentario. Sin duda alguna, la nueva guía americana de tratamiento del colesterol en sangre5 ha despertado un debate interesante. Esta guía, patrocinada por las sociedades americanas del corazón (American Heart Association) y de Cardiología (American College of Cardiology), basa sus recomendaciones en la lectura estricta de los ensayos clínicos, recomendaciones con
Nuevas guías del American College of Cardiology/American Heart Association 2013 sobre el tratamiento de la hipercolesterolemia
Las nuevas guías de 2013 del American College of Cardiology/American Heart Association5 rompen con el paradigma dominante hasta el momento, los objetivos terapéuticos de colesterol-LDL, centrándose en la prevención del riesgo cardiovascular con el tratamiento con estatinas.
Describen 4 grupos de pacientes que se benefician del tratamiento con estatinas: pacientes con enfermedad cardiovascular, sujetos con un colesterol-LDL ≥ 190 mg/dL, diabéticos y sujetos de entre 40 y 75 años sin enfermedad
Hipertensión arterial (P. Armario)
En esta revisión se comentan los principales artículos publicados en el año 2013 y primer trimestre del año 2014, entre los cuales se han de incluir la publicación de la guía de las sociedades europeas de Hipertensión y de Cardiología24, y más recientemente el octavo informe del Joint National Committee25, que no serán comentados por escaparse del objetivo de esta breve revisión.
Fármacos antivitamina K y antiagregación (Dr. Javier García Alegría)
En relación con el uso de antivitamina K (AVK) ha habido varios artículos destacables. Diversas variantes genéticas condicionan la metabolización de estos fármacos, y se había planteado que la farmacogenómica podría reducir la variabilidad en el control de la anticoagulación. En un número de The New England Jounal of Medicine se incluyeron 3 originales que abordan este problema. En el primero de ellos34, un estudio multicéntrico de enfermos con trombosis venosa o fibrilación auricular (FA), se
Diabetes mellitus (Dr. Javier Ena)
En el campo de la diabetes son destacables varias contribuciones. Por un lado, el estudio Look AHEAD42, un ensayo clínico en 5.145 pacientes con diabetes tipo 2 con sobrepeso y obesidad que comparaba una estrategia de cambios en el estilo de vida (ejercicio físico 150 min/sem y dieta hipocalórica, 1.800 kcal/día) con un grupo control, con desenlaces medidos a 10 años, resultó ser neutro en la reducción de eventos cardiovasculares y mortalidad de causa cardiovascular. La intervención, que fue muy
Conflicto de intereses
Los autores declaran que no tienen conflicto de intereses.
Bibliografía (48)
- et al.
Analyzing the coronary heart disease mortality decline in a Mediterranean population: Spain 1988-2005
Rev Esp Cardiol
(2011) Contributions of cardiovascular mortality to Spanish life expectancy from 1980 to 2009
Rev Esp Cardiol
(2013)- et al.
2010: ¿Qué ha habido de nuevo en riesgo vascular?
Rev Clin Esp
(2011) - et al.
¿Qué ha habido de nuevo en riesgo vascular en el año 2012?
Rev Clin Esp
(2013) - et al.
Rationale and design of IMPROVE-IT (IMProved Reduction of Outcomes: Vytorin Efficacy International Trial): Comparison of ezetimbe/simvastatin versus simvastatin monotherapy on cardiovascular outcomes in patients with acute coronary syndromes
Am Heart J
(2008) - et al.
HPS2-THRIVE results: Bad for niacin/laropiprant, good for ezetimibe?
Atherosclerosis.
(2013) - et al.
Anti-PCSK9 antibody effectively lowers cholesterol in patients with statin intolerance: The GAUSS-2 randomized. Placebo-controlled phase 3 clinical trial of evolocumab
J Am Coll Cardiol.
(2014) - et al.
Use of clopidogrel with or without aspirin in patients taking oral anticoagulant therapy and undergoing percutaneous coronary intervention: An open-label, randomised, controlled trial
Lancet
(2013) - et al.
Oral anticoagulation and antiplatelets in atrial fibrillation patients after myocardial infarction and coronary intervention
J Am Coll Cardiol
(2013) - et al.
2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines
Circulation
(2014)