Intoxications par les champignons : principaux syndromes et traitementMushroom poisoning: syndromes and treatment
Introduction
Les intoxications par champignons sont responsables chaque année d'un nombre non négligeable d’appels aux centres antipoison (CAP) et (ou) d'hospitalisations.56 En 1998, les CAP français ont enregistré 1 675 appels pour intoxications par champignons, et l’auteur de cet article estime l’incidence annuelle en France à 8-10 000.33 Ces intoxications sont dues, le plus souvent, à une confusion avec des espèces comestibles ou à l'utilisation de notions empiriques ou traditionnelles de reconnaissance.
Bien qu'il n'existe en Europe qu'une cinquantaine d'espèces toxiques, les intoxications sont fréquentes, et parfois graves. Il s'agit souvent d'intoxications collectives, survenant principalement de juillet à octobre, et dont le pronostic est fonction du champignon responsable.
On distingue différents types d'intoxications,28., 55., 65. classés d'après des symptômes qui vont permettre, a posteriori dans la plupart des cas, l'identification du champignon vénéneux confondu avec un champignon comestible. Cette dernière décennie a été marquée par l’émergence de nouveaux syndromes et par la découverte de nouvelles espèces toxiques.52., 58.
La durée d'incubation entre l'ingestion des champignons et l'apparition des premiers troubles permet de distinguer deux grandes catégories d'intoxications (Fig. 1 ) :17., 8.
- •
celles à durée d'incubation longue (supérieure à 6 heures) potentiellement graves et nécessitant une prise en charge en milieu de réanimation ;
- •
celles à durée d'incubation courte (1/2 heure à 3 heures), de pronostic généralement favorable. De très rares cas d'intoxications graves, parfois mortelles ont été rapportés. 5., 6., 23., 39., 47.
Néanmoins, cette règle peut être prise en défaut dans deux situations : lors de la consommation de champignons à plusieurs repas successifs, ou lors de la consommation de mélanges d’espèces (une espèce à « délai court » pouvant masquer l’espèce à « délai long »).
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Syndromes à durée d'incubation longue
Il s'agit d'intoxications généralement graves, en rapport principalement avec un syndrome phalloïdien, plus rarement avec un syndrome gyromitrien ou orellanien, ou encore avec un nouveau syndrome identifié durant cette dernière décennie, à savoir : syndrome proximien, syndrome acromélalgien ou rhabdomyolyse.
Syndromes à durée d'incubation courte
Ils représentent en France trois quarts des intoxications aiguës par champignons.
Conclusion
La survenue de troubles digestifs au décours d'un repas de champignons doit faire suspecter une intoxication dont la gravité est fonction de la durée de la période de latence. Toute intoxication à période de latence longue (supérieure ou égale à 6 heures), doit être considérée, jusqu'à preuve du contraire, comme une intoxication grave, et imposer l'hospitalisation du patient ainsi que de tous les convives ayant partagé le même repas.
Lorsque la période de latence est courte, qu'il n'existe ni
Remerciements
pour les documents photographiques à Monsieur Augst Jean-Pierre, secrétaire de la Société Mycologique de Strasbourg ; Siège : Centre social et culturel de Hautepierre, 27 boulevard Victor-Hugo, 67200 Strasbourg.
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