Elsevier

Diálisis y Trasplante

Volume 35, Issue 4, October–December 2014, Pages 148-156
Diálisis y Trasplante

Original
Panorama epidemiológico de la insuficiencia renal crónica en el segundo nivel de atención del Instituto Mexicano del Seguro SocialEpidemiological overview of chronic renal failure in the second level of attention of the Mexican Institute of Social Security

https://doi.org/10.1016/j.dialis.2014.08.001Get rights and content

Resumen

Introducción

Actualmente se dispone de un registro institucional de pacientes con diálisis en desarrollo.

Objetivo general

Identificar aspectos epidemiológicos de la insuficiencia renal crónica (IRC) en el Instituto Mexicano del Seguro Social.

Material y métodos

Cohorte retrospectiva que incluye los datos obtenidos de las 35 delegaciones que constituyen el segundo nivel de atención médica al mes de diciembre de 2013.

Resultados

Un total de 56.430 pacientes, el 0,1% de la población usuaria; 32.190 varones (57%) y 24.240 mujeres (43%), con edad promedio 62 años (rango: 18 a 90). Las causas primarias de la IRC fueron diabetes (29.661; 52,6%), hipertensión arterial (19.862;35,2%) y las glomerulopatías crónicas (4.089; 7,2%). Un total de 33.754 (60%) pacientes tuvieron diálisis peritoneal (DP) y 22.676 (40%) hemodiálisis (HD). La mayor prevalencia se observó en Jalisco, Edo. de México Oriente y Distrito Federal Sur; y la menor en Campeche, Baja California Sur y Zacatecas. La incidencia general fue de 124 casos por cada mil usuarios. Las delegaciones con mayor incidencia fueron Tlaxcala, Morelos e Hidalgo; las de menor, Zacatecas, Sinaloa y Norte del Distrito Federal. Las complicaciones más frecuentes en DP fueron peritonitis, sobrecarga hídrica y complicación mecánica del catéter; en HD, retención hídrica, descontrol hipertensivo e hipercalemia. Las salidas definitivas en las 2 terapias fueron infarto miocárdico, sepsis, insuficiencia cardíaca y trastornos del equilibrio ácido base.

Conclusiones

Estos resultados serán un marco referencial y brindarán la pauta para dar inicio a líneas específicas de prevención, tratamiento e investigación que permitan mejorar la calidad de vida del paciente con diálisis y optimizar los recursos institucionales.

Abstract

Introduction

An institutional register of patients with developing dialysis is currently available.

General objective

The aim was to identify epidemiological aspects of chronic renal failure (CRF) in the Mexican Institute of Social Security.

Material and methods

This was a retrospective cohort that included the data obtained from the 35 delegations that constitute the second level of medical attention for the month of December 2013.

Results

There were 56,430 patients, 0.1% of the user population; 32,190 male (57%) and 24,240 females (43%), with an average age of 62 years (range, 18-90). The primary causes of CRF were diabetes, 29,661 (52.6%); high blood pressure, 19,862 (35.2%); and chronic glomerulopathy, 4,089 (7.2%). Of the total, 33,754 (60%) patients received peritoneal dialysis (PD) and 22,676 (40%), haemodialysis (HD). The highest prevalence was seen in Jalisco, the state of México Oriente and the southern Federal District, while the lowest was found in Campeche, southern Baja California and Zacatecas. General incidence was 124 cases per thousand users; the delegations with the highest incidence were Tlaxcala, Morelos and Hidalgo, while those of the lowest were Zacatecas, Sinaloa and the northern Federal District. The most frequent PD complications were peritonitis, fluid overload and mechanical catheter complications; the most frequent in HD were fluid retention, lack of hypertension control and hyperkalemia. Definitive exit in the 2 modes of dialysis were myocardial infarction, sepsis, heart failure and acid-base balance disorders.

Conclusions

These results constitute a referential framework and can provide the guidelines to initiate specific pathways of prevention, treatment and research. These will, in turn, make it possible to improve the quality of life of the patient undergoing dialysis and to optimise institutional resources.

Section snippets

Introducción

México está constituido por 31 estados y un distrito federal. Según datos del Consejo Nacional de Población al mes de diciembre de 2013, se registró una población de 118.395.054 habitantes de los cuales 60.584.099 (51,2%) fueron mujeres y 57.810.955 (48,8%), varones y presentaba una tasa de crecimiento de 1,35% anual1. Por otra parte, la Organización Mundial de la Salud, en 2010, informó que en México la esperanza de vida al nacer era de 76 años, contaba con 303.519 médicos y 417.665

Objetivo general

Identificar las principales características demográficas de los pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC) y tratamiento de diálisis en el IMSS.

Material y métodos

Estudio de cohorte retrospectiva que incluye 196 hospitales de 35 delegaciones que constituyen el segundo nivel de atención médica del IMSS: Aguascalientes, Baja California, Baja California Sur, Campeche, Coahuila, Colima, Chiapas, Chihuahua, Durango, Guanajuato, Guerrero, Hidalgo, Jalisco, Estado de México Oriente, Estado de México Poniente, Michoacán, Morelos, Nayarit, Nuevo León, Oaxaca, Puebla, Querétaro, Quintana Roo, San Luis Potosí, Sinaloa, Sonora, Tabasco, Tamaulipas, Tlaxcala,

Resultados

Un 47% de la población mexicana correspondió a la población usuaria del IMSS. Se incluyeron las 35 delegaciones que constituyen el segundo nivel de atención médica. De 56.430 pacientes registrados (0,1% de la población usuaria), 32.190 fueron varones (57%) y 24.240 mujeres (43%) (fig. 1); de edad promedio 62 años (rango: 18 a 90), el grupo de edad más prevalente fue el de 60 a 69 años, seguido del grupo de 50 a 59 (tabla 1). Las causas primarias de la IRC fueron diabetes (29.661; 52,6%),

Discusión

El número de pacientes con diálisis representó el 0,1% de la población usuaria, dato similar a lo reportado en diversas publicaciones internacionales y principalmente en Norteamérica, lo cual hace suponer que la IRC en México presenta un comportamiento similar a lo que ocurre en América.

Cabe destacar que una muy pequeña parte de la población con diálisis genera un alto costo de inversión. Actualmente, la IRC supera el gasto generado por los programas de atención a cáncer de mama, cáncer

Conflicto de intereses

Todos los participantes son empleados del Instituto Mexicano del Seguro Social, responsables de los servicios de Medicina Interna y Nefrología, así como personal administrativo, responsables de la información generada en los programas de diálisis en forma mensual, por lo que no existen conflictos de interés.

Agradecimientos

A los coordinadores auxiliares de Atención Médica.

A los jefes de Prestaciones Médicas.

Bibliografía (24)

  • P. Roderick et al.

    Simulation model of renal replacement therapy: Predicting future demand in England

    Nephrol Dial Transplant

    (2004)
  • R. Paniagua et al.

    Peritoneal dialysis in Latin America. Chronic kidney disease and dialysis in Mexico

    Perit Dial Int

    (2007)
  • Cited by (0)

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