Fait cliniqueInfection à parechovirus du jeune nourrissonNeonatal Parechovirus infection, fever, irritability and myositis
Introduction
Les parechovirus (HPeV) sont des virus appartenant à la famille des Picornaviridae, et sont la cause d’infections chez le nouveau-né et le nourrisson, donnant un tableau similaire à celui des infections à entérovirus [1]. La présentation clinique initiale est caractérisée par une fièvre mal tolérée, les différentes atteintes sont digestives, hépatiques et neurologiques [2]. Ces dernières peuvent s’accompagner de décès et de séquelles lourdes. Nous rapportons 4 cas de nourrissons de moins de 2 mois avec une infection à HPeV. Nous en décrivons les caractéristiques cliniques et biologiques (tableau I).
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Observations
Il s’agissait de jeunes nourrissons (entre 6 et 38 j de vie), nés à terme, eutrophiques, qui s’étaient présentés au service des urgences de pédiatrie entre le 21 et le 30 octobre 2012. La fièvre avait duré en moyenne 2,5 j (entre 1 et 3 j), relativement élevée, jusque 40 °C, en plateau. Cette fièvre avait été mal supportée dans tous les cas, avec une tachycardie et des marbrures, faisant initialement suspecter une infection bactérienne. Deux des enfants avaient développé des signes respiratoires
Discussion
Les parechovirus sont des virus à acide ribonucléique (ARN) appartenant à la famille des Picornaviridae [1]. Des études rétrospectives, réalisées sur des prélèvements de LCR dans des unités de pédiatrie ou de réanimation pédiatrique ou néonatale, ont trouvé des prélèvements positifs dans 2,6 à 9 % des cas, avec un pic au printemps et, dans une étude française, 2 pics en juin et novembre [2], [5], [6], [7], [8]. Le dernier bulletin épidémiologique du 9 novembre 2012 sur les infections à
Conclusion
L’infection à parechovirus chez les jeunes nourrissons peut être sévère et mériterait d’être recherchée chez les nouveau-nés et nourrissons fébriles sans causes bactérienne identifiée, y compris en l’absence de pléiocytose. L’absence de syndrome inflammatoire, l’irritabilité, l’hypotonie, un tableau d’encéphalite, des convulsions, une éruption cutanée, une leucopénie, une élévation des enzymes hépatiques et musculaires doivent conduire à réaliser la recherche de HPeV. La question se pose
Déclaration d’intérêts
Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article.
Références (17)
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Rapid detection of human parechoviruses in clinical samples by real-time PCR
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Detection of human parechovirus (HPeV)-3 in spinal fluid specimens from pediatric patients in the Chicago area
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Human parechovirus infections, Lyon, France, 2008-10: evidence for severe cases
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Introduction of a novel parechovirus RT-PCR clinical test in a regional medical center
J Clin Virol
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Severe human parechovirus sepsis beyond the neonatal period
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Human parechoviruses – biology and clinical significance
Rev Med Virol
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Human parechoviruses as an important viral cause of sepsislike illness and meningitis in young children
Clin Infect Dis
(2008) - et al.
Specific detection of echoviruses 22 and 23 in cell culture supernatants by RT-PCR
J Med Virol
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