Elsevier

Archives de Pédiatrie

Volume 13, Issue 2, February 2006, Pages 149-151
Archives de Pédiatrie

Fait clinique
Ulcérations cervicofaciales liées à un foyer infectieux dentaire chez l'enfantCervicofacial ulcerations caused by dental infection in children

https://doi.org/10.1016/j.arcped.2005.10.018Get rights and content

Résumé

Chez l'enfant, les ulcérations cervicofaciales chroniques liées à un foyer infectieux sont rares. Ce diagnostic est donc souvent tardif, retardant en conséquence une prise en charge adaptée. Nous rapportons deux nouveaux cas.

Observations. – Un garçon de 13 ans, a consulté pour une ulcération suppurative chronique jugale droite évoluant depuis 1 an. Les prélèvements cutanés ont permis de poser le diagnostic d'actinomycose cervicofaciale. Malgré une antibiothérapie prolongée et multiple, la lésion a récidivé. La guérison n'a été obtenue qu'après le traitement d'un foyer infectieux au niveau d'une molaire supérieure droite. Une fille de 12 ans a présenté une ulcération sous-mandibulaire droite évoluant depuis 3 mois. Une antibiothérapie par pénicilline pendant 3 mois n'a pas permis d'obtenir la cicatrisation de la lésion. Un foyer radiculaire d'une molaire inférieure droite a alors été diagnostiqué par un scanner mandibulaire. La guérison a été définitive après extraction de la dent responsable.

Conclusion. – Nos observations soulignent l'intérêt de rechercher un foyer infectieux dentaire à l'origine des lésions cervicofaciales chroniques.

Abstract

In children, chronic cervicofacial ulceration related to dental infection is rare. Thus the diagnosis is often late and the treatment is consequently delayed. We report 2 new cases.

Cases report. – A 13-year-old boy presented with a 1-year history of chronic and suppurative ulceration on the right cheek. Culture was positive for actinomycetes. In spite of a prolonged and miscellaneous antibiotherapy, the lesion recured. The ulceration healed after the eradication of infection on a right superior molar. A 12-year-old girl presented with a right sub-mandibular ulceration, which appeared 3 months before. This lesion did not respond to penicillinotherapy given during 3 months. An infection on a right inferior molar was diagnosed on a tomodensitometry. 3 months after the tooth extraction, the ulceration healed without recurrence.

Conclusion. – These cases emphasize the interest to look for a dental infection at the origin of chronic cervicofacial lesion.

Section snippets

Cas no 1

Un jeune garçon âgé de 13 ans, a consulté en janvier 2002 pour une ulcération du visage, apparue depuis un an. Dans ses antécédents, on retenait une dermatite atopique et un traitement orthodontique pour malposition dentaire en juillet 2000. L'histoire avait débuté 3 mois plus tard, par une tuméfaction, avec fistulisation secondaire et suppuration, sans signes généraux. Les prélèvements bactériologiques étaient négatifs. Les biopsies de la lésion avaient mis en évidence un infiltrat

Discussion

Les deux observations rapportées correspondaient à deux cas similaires d'ulcération cervicofaciale liée à un foyer infectieux dentaire. Ce tableau n'est pas fréquent, notamment chez l'enfant, mais représente une complication classique des foyers infectieux dentaires. La porte d'entrée infectieuse est souvent la mortification de la pulpe dentaire, dont la cause peut être une carie ou une infection parodontale, mais aussi un traumatisme, notamment d'origine iatrogène. Par la suite, l'infection

Conclusion

Nos observations soulignent l'intérêt de rechercher un foyer infectieux dentaire à l'origine des lésions cervicofaciales chroniques. Le diagnostic peut être difficile, devant faire parfois réaliser un scanner maxillaire [11]. En effet, la guérison ne pourra être obtenue qu'après l'éradication du foyer dentaire.

Références (11)

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Cited by (3)

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