Traitement du sillon nasogénien marqué par exérèse–suture : série préliminaire de neuf cas

Résumé

Buts de l'étude. – Le traitement chirurgical du sillon nasogénien marqué, dans le cadre du vieillissement, de pathologies génétiques ou de lipoatrophie faciale, est difficile et peu stable dans le temps. Nous exposons notre expérience de la technique d'exérèse–suture directe du sillon nasogénien, et proposons une revue de la littérature sur la physiologie de cette région de la face permettant d'expliquer de façon logique les très bons résultats à long terme de cette technique.

Patients et méthodes. – Nous avons pratiqué l'exérèse–suture du sillon nasogénien chez neuf patients, trois femmes et six hommes, pour deux cas d'esthétique pure, cinq cas de lipoatrophie faciale, un cas de cutis laxa et un cas de pachydermopériostose. L'exérèse était cutanée, à cheval sur le sillon nasogénien. La suture préservait une oreille supérieure participant à la projection de la joue.

Les critères étudiés étaient la qualité de la cicatrice, la stabilité du résultat et le bénéfice personnel retiré.

Résultats. – Les cicatrices étaient discrètes dans tous les cas, le galbe de la joue était restauré et le résultat était stable avec un recul moyen de 18 mois. Les patients étaient satisfaits du rajeunissement ou de la déstigmatisation obtenus.

Conclusion. – L'exérèse–suture du sillon nasogénien est une technique simple, reproductible, au résultat stable, et respectant la physiologie de cette région de la face. Elle peut donc être préconisée pour le traitement du sillon nasogénien marqué quelle qu'en soit l'étiologie.

Abstract

Objective. – Surgical management of the deep nasolabial fold, due to age, genetic diseases or facial lipoatrophy, is difficult and often short-lived. Direct excision seems to improve the long-term results. Clinical illustration and review of literature about the anatomy and physiology of the nasolabial fold are proposed to explain this fact.

Materiels and methods. –Direct excision of the nasolabial fold has been performed on nine patients, three females and six males. The problem was aging midface in two cases, facial lipoatrophy in five cases, cutis laxa in one case and pachydermoperiostosis in one case. The excision was sitting astride the nasolabial fold and the suture preserved a dog-ear at the upper extremity to restore the projection of the cheek. Evaluation items were quality of the scar, durability of the result and personal improvement.

Results. – Scars were always unnoticeable within six months, projection of the cheek was restored, and results were durable with an average follow-up of eighteen months. All patients were satisfied with the aesthetic or social improvement.

Conclusion. – Direct excision of the nasolabial fold is a simple, reliable and durable method, respecting the physiology of this area of the face. Then, it should be indicated in deepened nasolabial fold, whatever the etiology.

Introduction

L'approfondissement du sillon nasogénien, qu'il soit lié au vieillissement, à une pathologie d'origine génétique ou à une lipoatrophie faciale, est difficile à traiter car les résultats ne sont pas stables.

Plusieurs techniques ont été proposées, seules ou associées au lifting cervicofacial : le remplissage, par de la graisse autologue ou des produits synthétiques ; la mise en tension du SMAS ; la lipoaspiration ou le dégraissage de la joue ; l'excision–suture directe du sillon nasogénien.

Nous utilisons depuis 2001 cette dernière méthode, et ses excellents résultats à long terme nous incitent à publier notre série préliminaire de neuf cas. Nous présentons également une revue de la littérature définissant la physiologie du creusement du sillon nasogénien, qui permet d'expliquer ces très bons résultats et de conforter l'emploi de cette technique en chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique.