Mémoire original
Une expérience de télé-expertise en établissement d’hébergement de personnes âgées dépendantes (EHPAD)Assessment of tele-expertise among elderly subjects in retirement homes

https://doi.org/10.1016/j.annder.2012.11.008Get rights and content

Résumé

Introduction

Les plaies chroniques (ulcères de jambe, escarres, maux perforants plantaires) représentent un réel problème de santé publique engendrant un coût économique et humain important. La dépendance des personnes âgées et la configuration géographique régionale nous ont conduits à créer un outil informatique d’aide à la prise en charge des plaies chroniques en EHPAD afin de diminuer le nombre de transports aller-retour en ambulance.

Matériels et méthodes

Un appareil photographique numérique et une adresse de messagerie unique et spécifique étaient fournis à chaque établissement sélectionné afin de télétransmettre des photographies anonymisées. Les patients atteints de plaies chroniques posant un problème de soins étaient inclus. Le nombre total d’avis de télé-expertise, le type de plaies chroniques, le nombre d’hospitalisations et de consultations directes, le nombre de trajets en ambulance évités ont été colligés. Une évaluation du projet a été effectuée après un an.

Résultats

Sur 40 EHPAD invités, 22 s’étaient engagés mais seuls les dix premiers à avoir répondu ont été retenus pour réaliser l’étude pilote de faisabilité. Un financement (CPAM Haute-Vienne avec « Prix sanitaire et social ») permettait l’achat des appareils photographiques. Depuis le 15 avril 2010, dix EHPAD ont télétransmis des photographies de 34 patients avec 26 plaies chroniques. Dix escarres, deux maux perforants plantaires et 14 ulcères de jambes ont été télé-expertisés. Neuf patients ont été hospitalisés pour diagnostic.

Discussion et conclusion

En deux ans, cette expérience de télé-expertise a permis d’éviter 20 déplacements de patients dépendants et l’orientation rapide de neuf patients vers le CHU en optimisant la prise en charge des patients porteurs de plaies chroniques en EHPAD.

Summary

Background

Chronic wounds (leg ulcers, pressure ulcers, diabetic foot ulcers, etc.) constitute a real public health problem and engender high economic and human costs. Due to the declining physical and mental conditions of our elderly subjects and their rural environment, we created a computer program to assist with chronic wound management in elderly subjects living in retirement homes and to reduce the amount of ambulance transportation.

Materials and methods

Each participating establishment was provided with a digital camera and its own secure e-mail address in order to allow photographs to be sent anonymously. Patients with chronic wounds entailing treatment difficulties were included. Details were recorded of the number of tele-expertise consultations given, the chronic wound type, the number of hospitalizations or medical consultations, and the number of ambulance trips avoided. The project was evaluated at 1 year.

Results

Of the 40 establishments invited to take part, 22 agreed to do so but only the first 10 respondents were accepted for participation in the pilot feasibility study. Funding (“Health and social prize” provided by the Haute-Vienne region Social Security Office – CPAM) was used to purchase the cameras. Beginning on 15 April 2010, 10 establishments for the elderly sent photographs of 34 patients presenting 26 chronic wounds and tele-expertise was provided for 10 pressure ulcers, two diabetic feet and 14 leg ulcers.

Conclusion

Over a two-year period, this program helped avoid 20 trips for patients and enabled rapid hospitalization of nine patients by the university hospital by optimizing chronic wound management for patients residing in establishments for the elderly.

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Matériels et méthodes

Les établissements partenaires (maisons de retraite, foyers-logements et unités de soins de longue durée) de la Haute-Vienne étaient invités à participer à ce projet par courrier adressé au directeur, au médecin-coordonnateur, à la directrice de soins et aux infirmières de chaque établissement. Dans ce courrier, le service de dermatologie se proposait de mettre en place un outil informatique d’aide à la prise en charge des plaies chroniques rencontrées en EHPAD, destiné aux médecins

Résultats

Sur 40 EHPAD de Haute-Vienne invités à participer, 22 s’étaient engagés mais seules les dix premières réponses ont été retenues pour l’étude pilote de faisabilité. Un financement non pérenne par la caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) de la Haute-Vienne, avec le « Prix sanitaire et social 2009 », permettait l’achat des appareils photographiques numériques. L’absence d’autre aide financière, les délais de réponse et la participation d’un seul dermatologue ne permettaient pas d’étendre

Discussion

En deux ans, cette expérience de télé-expertise a permis d’éviter 20 déplacements en ambulance de patients dépendants, et l’orientation rapide de neuf patients vers le CHU en optimisant la prise en charge des patients porteurs de plaies chroniques en EHPAD. Cette première expérience a obtenu un accueil favorable et un soutien financier de la CPAM. Ce projet original touche une population de personnes âgées dépendantes à mobilité réduite et pourrait s’étendre à d’autres établissements de la

Déclaration d’intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article.

Remerciements

Nous remercions tous les médecins-coordonnateurs, les directrices des soins et les infirmières des dix EHPAD qui ont participé à ce travail : St-Laurent-sur-Gorre, Chateauneuf-la-Forêt, Martel, St-Yrieix-la-Perche, Rochechouart, St-Germain-les-Belles, Pierre-Buffière, Limoges-St-Martial, Feytiat, Panazol, ainsi que la Caisse primaire d’assurance maladie de la Haute-Vienne.

Références (15)

  • K.V. Viola et al.

    Effective use of teledermatology: defining expectations and limitations as we move forward

    J Am Acad Dermatol

    (2012)
  • K.R. Jones et al.

    Chronic wounds: factors influencing healing within 3 months and non healing after 5-6 months of care

    Wounds

    (2007)
  • O.M. Alvarez et al.

    Chronic wounds palliative management for the frail population

    Wounds

    (2002)
  • O. Ferrer-Roca et al.

    The impact of telemedicine on quality of life in rural areas: the Extremadura model of specialized care delivery

    Telemed J E Health

    (2010)
  • M.K. Dobke et al.

    Do telemedicine wound care specialist consults meet the needs of the referring physician? A survey of primary care providers

    Int J Telemed Appl

    (2011)
  • E.M. Warshaw et al.

    Teledermatology for diagnosis and management of skin conditions

    J Am Acad Dermatol

    (2011)
  • K.V. Viola et al.

    Outcomes of referral to dermatology for suspicious lesions. Implications for teledermatology

    Arch Dermatol

    (2011)
There are more references available in the full text version of this article.

Cited by (10)

  • Teledermatology between two French hospitals: Two years of experience

    2017, Annales de Dermatologie et de Venereologie
  • General practitioners adherence to recommendations from geriatric assessments made during teleconsultations for the elderly living in nursing homes

    2015, Maturitas
    Citation Excerpt :

    Its use in geriatric medical practice has increased over the last several years. This technology has been used to manage dementia [11], patients in oncology [12], psychiatry [13], and dermatology [14], as well as those with chronic diseases, such as chronic heart failure, diabetes, and chronic bronchitis [15–17]. Several studies have demonstrated that geriatric telemedicine is feasible, well accepted by patients, their families, and caregivers, and improves quality of life [9,13,18].

  • Dermatology for geriatricians

    2013, NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie
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