MémoireAccompagner les professionnels de santé dans la révélation de l’erreur : de la révélation à soi à la révélation à l’autrePromoting disclosure of error among health care professionals: From self-disclosure to disclosure to others
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L’erreur et sa révélation en médecine : état des lieux
L’erreur en médecine est définie comme « l’échec d’une option prévue ou l’utilisation d’un plan erroné pour atteindre un objectif » [21]. Dans la littérature médicale, le terme « événement indésirable évitable » est privilégié, il met l’accent sur le fait que cet événement entraîne une atteinte pour le patient qui « ne serait pas survenue si les soins avaient été conformes à la prise en charge considérée comme satisfaisante au moment de sa survenue » (Organisation Mondiale de la Santé, OMS).
Les dimensions psychologiques à prendre en compte suite à l’erreur
Souter et Gallagher [40] stipulent que la révélation est avant tout un processus et que la révélation au patient et à la famille arrive à l’issue d’une analyse, parfois complexe et longue, des causes exactes d’une erreur. Cette notion de processus souligne également, à notre sens, que la révélation ne peut s’extraire du temps qu’il faudra aux professionnels à accepter et verbaliser leurs erreurs.
Ainsi, avant même de révéler à la famille ou au patient, la révélation prend son point de départ au
Comment accompagner les professionnels dans la révélation ?
Une culture de révélation de l’erreur passe nécessairement par la formation des professionnels [30]. Il faut donc que la culture persistante du « nom, blâme et honte » [42] devienne une culture où le processus de révélation s’inscrit comme une possibilité d’apprentissage et d’amélioration des pratiques pouvant bénéficier à tout le service [6]. Le rôle de modèle doit soutenir ce changement, dans le sens où les encadrants encouragent et accompagnent la révélation, mais également verbalisent
Conclusion
Les modalités d’accompagnement à la révélation de l’erreur sont plurielles : formation, guides, recommandations, RMM, engagements institutionnels, mais cela ne doit pas nous faire oublier la dimension psychologique que mobilise l’erreur, impactant sur les possibilités du professionnel à révéler son erreur. Le professionnel est confronté non pas à une révélation, mais bien à des révélations : à soi, à l’autre (collègues, hiérarchie, patients et familles) qui vont mobiliser des connaissances et
Déclaration de liens d’intérêts
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.
Références (48)
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Intérêt des revues de mortalité et de morbidité pour la formation des médecins et l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins : revue de la littérature
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Traverser ensemble « l’erreur médicale »
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What prevents incident disclosure, and what can be done to promote it?
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The role of talking (and keeping silent) in physician coping with medical error: A qualitative study
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