Article original
Évaluation des pratiques d’antibioprophylaxie chirurgicale en Franche-Comté avant et après une action d’informationEvaluation of practices in surgical antimicrobial prophylaxis in the Franche-Comté before and after implementation of an information program

https://doi.org/10.1016/S0750-7658(02)00706-2Get rights and content

Résumé

Objectif : Évaluer les pratiques d’antibioprophylaxie chirurgicale en Franche-Comté avant et après une action d’information.

Type d'étude : Étude transversale multicentrique prospective de type avant/après. L’action d’information était composée d’une rétro-information sur les résultats observés au cours de la période avant et une réunion autour de leaders d’opinion.

Patients et méthodes :  Un total de 28 paires anesthésiste-chirurgien a participé à la collecte des données. Les prescriptions étaient examinées afin de répondre à 5 questions. Premièrement, la procédure chirurgicale justifiait-elle une antibioprophylaxie et celle-ci a-t-elle été réalisée ? Deuxièmement, l’antibiotique choisi était-il celui préconisé ? Troisièmement, l’heure d’injection de la première dose était-elle optimale ? Quatrièmement, la durée totale était-elle correcte ? Et finalement, la dose totale était-elle correcte ? Les recommandations de la Société française d’anesthésie et de réanimation (Sfar), actualisées en 1999 constituaient la référence.

Résultats : Les taux de conformité globale observés avant et après l’action de sensibilisation/information n’étaient pas différents, de l’ordre de 40 %. Seule la conformité de la durée totale de l’antibioprophylaxie était significativement plus élevée après l’action et encore pour les seules interventions de durée inférieure à 2 heures 〚RR = 2,09 (1,32–3,31), p = 0,001〛. Cette amélioration de la durée totale de prescription semblait liée à la présence plus fréquente de protocoles écrits au bloc opératoire.

Conclusion : Cette étude confirme l’efficacité faible des méthodes éducatives utilisées isolément dans le cadre du bon usage des antibiotiques. Nous rejoignons l’avis des experts selon lesquels seule une stratégie globale intégrant organisation, éducation et restriction pourra permettre une réelle amélioration des taux de conformité des pratiques d’antibioprophylaxie.

Abstract

Objectives: To assess the practices of surgical antimicrobial prophylaxis in the Franche-Comté region of France before and after the implementation of information program.

Study design: Prospective multicenter transversal study type before/after. The information program included a feedback on the observed results during the period before and a meeting with opinion leaders.

Patients and methods: Data were collected by 28 pairs of surgeons/anaesthetists. Prescriptions were analysed to answer five questions about antibiotic prophylaxis practices in surgery: did the surgical procedure require antibiotic prophylaxis and was this carried out ? Was the appropriate antibiotic used ? Was the timing of the first injection optimal ? Was the total duration of the treatment correct ? Was the dose correct ? Our data were compared to national recommendations (updated in 1999).

Results: The overall frequency of conformity was about 40% both before and after the implementation of an information/awareness campaign. Only the conformity of the total duration of the prophylaxis was significantly higher after the action, but only for interventions that lasted less than two hours. 〚RR = 2.09 (1.32–3.31), p = 0.001〛. This improvement in the total duration of regulation seemed to be related to the more frequent use of written protocols in the surgical units.

Conclusion: Our study confirms that information campaign have little effect within the framework of the good use of antibiotics. We agree with the experts who claim that only an overall strategy including organization, education and restriction will really improve the frequency of conformity of the practices of surgical prophylaxis.

Section snippets

Matériel et méthodes

Quatorze établissements d’hospitalisation ont participé aux différentes phases de l’enquête. Ces établissements étaient répartis sur l’ensemble de la région de Franche-Comté et représentaient différentes catégories selon leur taille (de 33 à 1320 lits) et leur statut (public ou privé). Un total de 28 paires anesthésiste-chirurgien, intégrées sur la base du volontariat, a participé à la collecte des données représentant quatre types d’activité chirurgicale : digestive, urologique, vasculaire et

Patients et interventions

Durant l’étude, un total de 1000 interventions chirurgicales ont fait l’objet d’un recueil de données : soit 539 interventions avant l’action d’information et 461 après celle-ci. Ces interventions se répartissaient selon la spécialité chirurgicale en 472 (47,3 %) interventions orthopédiques (245 avant et 227 après), 207 (20,7 %) interventions digestives (103 avant et 104 après), 73 (7,3 %) interventions vasculaires (42 avant et 31 après), 157 (15,7 %) interventions urologiques (87 avant et 70

Discussion

Dans notre étude, une action d’information et de sensibilisation des prescripteurs à travers une diffusion active des conférences de consensus et un audit des prescriptions accompagné d’une restitution des résultats n’a pas permis d’améliorer de façon très significative les pratiques d’antibioprophylaxie. Ces pratiques étaient totalement conformes avant cette action et le sont restées après dans environ 40 % des cas.

La conformité observée à travers différentes études internationales varie en

Conclusion

Cette étude confirme l’efficacité faible des méthodes éducatives utilisées isolément dans le cadre du bon usage des antibiotiques 〚21〛. Nous rejoignons l’avis des experts selon lesquels seule une stratégie globale intégrant organisation, éducation et restriction pourra permettre une réelle amélioration des taux de conformité des pratiques d’antibioprophylaxie 〚18〛, 〚21〛.

Remerciements

Cette étude a été financée par le programme hospitalier de recherche clinique 1998. Les auteurs tiennent à remercier le C-CLIN sud-est et le docteur D. Monnet (The National Center for Hospital Hygiene, Statens Serum Institute, Copenhagen, Denmark). Les documents qu'ils nous ont fait parvenir sur la surveillance des infections du site opératoire (C-CLIN sud-est) et sur la surveillance de l'antibioprophylaxie (docteur Monnet et European strategy for antibiotic prophylaxis) nous ont aidés, en tant

Références (21)

There are more references available in the full text version of this article.

Cited by (14)

  • Changes in professional practices. Contribution of conformity scoring in assessing and improving operative reports: The SCHOCRO

    2022, Orthopaedics and Traumatology: Surgery and Research
    Citation Excerpt :

    Specific training and help with operative report writing should improve quality, but to our knowledge no studies compared operative report writing between public versus private sector surgeons and between senior versus junior surgeons. The literature testifies to the usefulness of information in improving professional practices such as surgical antibiotic prophylaxis [1]; but there would seem to be no such studies focusing on training or templates for operative report writing. The aims of the present study were:

  • Compliance with antibiotic prophylaxis guidelines in surgery: Results of a targeted audit in a large-scale region-based French hospital network

    2020, Medecine et Maladies Infectieuses
    Citation Excerpt :

    This result corresponds to the 0.3–84.5% scale detailed in the review carried out by Gouvea et al. [21], and compares favorably to the 9.4% compliance recorded in a study of more than 14,000 files in accordance with a methodology comparable to ours [22]. The compliance rates of 40, 53 and 67% reported in other French studies [15,23,24] at once underlines the coherence of our result and shows that practices still need improvement. These data were partially compared to those collected during the implementation of World Health Organization's Performance Assessment Tool for Quality Improvement in Hospitals (PATH) project [19].

  • Perioperative antibiotic prophylaxis: Trying to protect the gains

    2012, Annales Francaises d'Anesthesie et de Reanimation
View all citing articles on Scopus
View full text