La méningite purulente en milieu hospitalier pédiatrique à Dakar (Sénégal)

Résumé

Objectifs. – Étudier la prévalence des germes responsables de la méningite purulente chez l’enfant au Sénégal et leur sensibilité aux antibiotiques.

Méthodes. – À partir d’un travail rétrospectif portant sur une période de 6 ans (du 1^er janvier 1995 au 31 décembre 2000), nous avons étudié les aspects cliniques épidémiologiques et thérapeutiques des cas de méningite purulente, hospitalisés à l’hôpital d’enfants Albert-Royer de Dakar. Ont été concernés par l’étude, tous les enfants âgés de 0 à 15 ans chez qui le diagnostic de méningite purulente a été confirmé par le laboratoire.

Résultats. – Il y a eu 1095 méningites purulentes pour 22 162 hospitalisations (soit 4,9 %). L’affection sévit toute l’année avec une recrudescence de janvier à mai. L’âge moyen des patients était de 37,8 mois et le pic de fréquence se situait entre 1 et 6 mois. La bactériologie était positive dans 594 cas (54,2 %). Haemophilus influenzae b, Neisseria meningitidis et Streptococcus pneumoniae sont les principaux germes. L’activité des antibiotiques courants est excellente sur ces germes. L’évolution globale a donné un taux de guérison de 71,9 % et une létalité de 16,3 %.

Commentaires. – H. influenzae b, principal agent de méningite purulente dans notre série, est responsable d’une importante morbidité et d’une mortalité élevée dans des pays comme le Sénégal où la vaccination contre ces germes n’est pas systématique.

De ce fait, nous recommandons l’introduction dans les plus brefs délais, du vaccin contre H. influenzae b, dans le programme élargi de vaccination au Sénégal.

Abstract

Aims. – The prevalence of germs and their sensitivity to antibiotics was assessed in the main pediatric hospital, in Dakar.

Methods. – A retrospective study was carried out from January 1, 1995 to December 31, 2000. All children from 0 to 15 years of age, hospitalized during that period because of proven purulent meningitis were included in the study.

Results. – One thousand ninety five cases of meningitis for 22 162 hospitalizations were recorded (4.9%). The disease is present all year round but more active from January to May. The patient’s mean age was 37.8 months and with the highest frequency between 1 and 6 months. Bacteriologic tests were positive in 594 cases (54.2%). Haemophilus influenzae b (19.7%), Neisseria meningitidis (14.5%) and Streptococcus pneumoniae (13.6%) were most frequently identified. The activity of current antibiotics was excellent on these pathogens. The global evolution was satisfactory without complication in 71.9% and lethal in 16.3%.

Commentary. – H. influenzae b is mainly responsible for purulent meningitis in Dakar. It leads to high morbidity and mortality in countries like Senegal where vaccination against these germs is not systematic. Consequently we recommend a rapid introduction of the vaccine in the senegalese enlarged vaccination program.