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ISONIAZID-INDUCED ENCEPHALOPATHY

Iatrogenic disease is one of the most frequent causes of hospital admissions and constitutes a growing public health problem. The most common type of iatrogenic neurologic disease is pharmacologic, and the central and peripheral nervous systems are particularly vulnerable. Despite this, iatrogenic disease is generally overlooked as a differential diagnosis among neurologic patients. The clinical picture of pharmacologically mediated iatrogenic neurologic disease can range from mild to fatal. Common and uncommon forms of drug toxicity are comprehensively addressed in this chapter. While the majority of neurologic adverse effects are listed and referenced in the tables, the most relevant issues are further discussed in the text.

Three dialysis patients with extrapulmonary tuberculosis developed confusion 4–14 days after commencement of treatment with anti-tuberculosis drugs, despite the use of prophylactic pyridoxine. Full recovery of conscious state resulted within 1 week in all patients after stopping isoniazid. In 2 patients confusion recurred on rechallenge of the drug. The risk factors of isoniazid induced encephalopathy and the dosage of isoniazid in uraemic patients were discussed.

Trois malades dialysés et atteints d'une tuberculose extrapulmonaire ont développé un syndrome confusionnel 4–14 jours après la mise en oeuvre d'un traitement anti-tuberculeux, malgré l'utilisation de pyridoxine à titre préventif. La récupération totale de la conscience est survenue dans le délai d'une semaine chez tous les patients, après arrêt de l'isoniazide. Chez 2 des malades la confusion s'est reproduite à la suite d'une reprise de la drogue. Ont été évalués les facteurs de risque d'encéphalopathie induite par l'isoniazide et l'opportunité du dosage de l'isoniazide chez des patients urémiques.

Tres enfermos en diálisis con tuberculosis extrapulmonar presentaron un estado de confusión 4–14 días después del comienzo de un tratamiento antituberculoso, a pesar de la utilización de piridoxina como profiláctico. La recuperación total de la conciencia se produjo en el plazo de una semana después de la suspensión de la isoniacida, en todos los pacientes. En 2 pacientes la confusión se reprodujo cuando se volvió a administrar la droga. Se evaluó los factores de riesgo de encefalopatía inducida por isoniacida y la necesidad de la dosificación de isoniacida en los pacientes urémicos.

A patient is reported who developed mild depression 35 days after isoniazid administration and attempted to commit suicide four days after the onset of the psychosis.

L'auteur rapporte le cas d'un malade qui a présenté une dépression 35 jours après l'administration d'isoniazide et qui a fait une tentative de suicide 4 jours après le début d'un état psychotique.

Se informa sobre un paciente que presentó una depresión 35 días después de la administración de isoniacida y que efectuó un intento de suicidio cuatro días después del inicio de un estado sicótico.