Article originalTraitement chirurgical des métastases pancréatiques des cancers du reinSurgical treatment of pancreatic metastases from renal carcinoma
Introduction
Les métastases du pancréas sont rares et représentent 3 à 10 % des lésions malignes pancréatiques 〚1〛, 〚2〛, 〚3〛, 〚4〛, 〚5〛. La lésion primitive est le plus souvent un mélanome, un cancer du poumon ou un cancer du sein ; dans ces cas, les métastases pancréatiques sont le plus souvent diagnostiquées à un stade évolué de la maladie 〚6〛. Les métastases pancréatiques d’un cancer du rein sont plus rares, mais plus souvent isolées, et donc traitables chirurgicalement 〚1〛, 〚2〛, 〚3〛, 〚4〛, 〚5〛, 〚6〛, 〚7〛.
L’objectif de cette étude a été de rapporter les manifestations cliniques et radiologiques, le traitement effectué, et la survie observée chez sept malades atteints de cette entité rare.
Section snippets
Malades et méthodes
De janvier 1988 à décembre 2000, sept patients ont consulté dans notre centre pour métastase pancréatique d’un adénocarcinome à cellules claires du rein.
Les dossiers de ces sept patients ont été revus afin d’étudier le mode de découverte des lésions pancréatiques, le délai d’apparition par rapport à la tumeur primitive, le type de résection chirurgicale réalisée, les résultats anatomopathologiques, la mortalité postopératoire, la morbidité et la survie à distance.
Il s’agit de cinq hommes et
Résultats
Au moment du diagnostic, trois patients avaient des symptômes clairement liés aux métastases pancréatiques (douleurs dans deux cas et hémorragie digestive par envahissement duodénal dans un cas). Un malade avait des malaises hypoglycémiques qui n’étaient pas clairement liés à la métastase.
Les différents examens radiologiques réalisés ont permis de faire le diagnostic de lésion pancréatique suspecte (Tableau 2). Le scanner abdominal a été fait dans tous les cas et a permis d’évoquer le
Discussion
La présente série illustre le caractère le plus souvent métachrone, les possibilités chirurgicales importantes, et la survie appréciable après pancréatectomie pour métastase pancréatique de cancers du rein.
Dans notre série, la moyenne d’âge des patients était de 66 ans, comme dans la plupart des séries, ce qui permet la réalisation de pancréatectomies avec un faible risque 〚4〛, 〚6〛. Dans notre série comme dans la littérature, les métastases pancréatiques des cancers du rein sont le plus souvent
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