Traitement chirurgical des métastases pancréatiques des cancers du rein

Résumé

Objectifs – Les métastases pancréatiques des cancers du rein sont mal connues. L’objectif de cette étude a été de rapporter les manifestations cliniques et radiologiques, le traitement effectué et la survie observée chez sept malades atteints de cette entité rare.

Résultats – Tous les patients ont été opérés. Un malade avait une lésion inextirpable. Six patients ont eu une exérèse à visée curative. Il y a eu un décès postopératoire. Le recul après pancréatectomie était compris entre 6 mois et 6 ans. Deux patients ont développé des métastases extra-pancréatiques un an et 3 ans après la pancréatectomie.

Conclusion – Les métastases pancréatiques des cancers du rein sont rares et surviennent le plus souvent plusieurs années après la néphrectomie. Toutefois leur résection est souvent possible et permet une bonne survie à distance.

Patients et méthodes – Sept patients (cinq hommes et deux femmes, âge moyen = 66 ans) ayant une métastase pancréatique de cancer du rein ont été vus dans le même centre de1988 à 2000. Un patient avait une métastase synchrone ; chez les six autres, les métastases ont été découvertes 4 à 16 ans après la néphrectomie, en raison de douleurs (n = 2), d’une hémorragie digestive (n = 1), de malaises (n = 1) ou dans le bilan de surveillance (n = 2). Le diagnostic de métastase était suspecté dans tous les cas par le scanner avec injection de produit de contraste.

Abstract

Objectives – Pancreatic metastases from renal carcinoma are poorly known. The aim of this study was to report clinical and radiological manifestations, the treatment performed, and the observed survival in 7 patients with this rare entity.

Results – All patients were operated on. One patient had nonresectable tumor. Six patients underwent curative resection. There was one postoperative death. Follow-up after pancreatectomy ranged from 6 months to 3 years. Two patients developed extra-pancreatic metastases one year and 3 years after pancreatectomy respectively.

Conclusions – Pancreatic metastases from renal carcinoma are rare and often occur several years after nephrectomy. However their resection is often possible and allows a good long-term survival.

Patients and methods – From 1988 to 2000, 7 patients (5 men and 2 women, mean age = 66 years) with pancreatic metastases from a renal cell carcinoma were observed in the same center. One patient had synchronous metastasis; in the 6 others, metastases were diagnosed 4 to 16 years after nephrectomy, and were revealed by pain (n = 2), gastrointestinal bleeding (n = 1), faintness (n = 1) or routine follow-up (n = 2). The diagnosis of metastases was made by contrast-enhanced abdominal CT-scan.

Introduction

Les métastases du pancréas sont rares et représentent 3 à 10 % des lésions malignes pancréatiques 〚1〛, 〚2〛, 〚3〛, 〚4〛, 〚5〛. La lésion primitive est le plus souvent un mélanome, un cancer du poumon ou un cancer du sein ; dans ces cas, les métastases pancréatiques sont le plus souvent diagnostiquées à un stade évolué de la maladie 〚6〛. Les métastases pancréatiques d’un cancer du rein sont plus rares, mais plus souvent isolées, et donc traitables chirurgicalement 〚1〛, 〚2〛, 〚3〛, 〚4〛, 〚5〛, 〚6〛, 〚7〛.

L’objectif de cette étude a été de rapporter les manifestations cliniques et radiologiques, le traitement effectué, et la survie observée chez sept malades atteints de cette entité rare.