FORMACIÓN CONTINUADAEcocardiografía transesofágica durante el trasplante ortotópico hepáticoTransoesophageal echocardiography during orthotopic liver transplantation☆
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Introducción
Los pacientes con enfermedad hepática en situación terminal, candidatos a trasplante ortotópico hepático (TOH), presentan una serie de manifestaciones cardiovasculares propias de la enfermedad hepática (la cirrosis, principal indicación de TOH, se caracteriza por un patrón hemodinámico con un elevado gasto cardiaco [GC], disminución de las resistencias vasculares periféricas y miocardiopatía del cirrótico). Sumado a lo anterior, la comorbilidad cardiológica de los pacientes, cada vez más
Sistemas de monitorización avanzada en el trasplante hepático
Como se describirá en apartados posteriores, las diferentes fases del TOH van asociadas a importantes alteraciones hemodinámicas, por lo que es fundamental identificar la causa de las mismas para poder tratarlas de forma adecuada. La monitorización arterial invasiva, siendo imprescindible, parece insuficiente para alcanzar nuestros objetivos intraoperatorios, por lo que se han desarrollado diferentes modalidades de monitorización, con sus ventajas y limitaciones4, 5.
Conclusiones
La ecocardiografía, particularmente la ETE, ha ido ganando importancia para la monitorización intraoperatoria en general, por lo que su uso se ha incrementado en los últimos años, ya que permite una valoración directa y completa del estado hemodinámico.
La ETE puede identificar las causas de inestabilidad durante el TOH, incluso de las entidades menos frecuentes, permitiendo que su empleo en este tipo de intervenciones sea cada vez más habitual. A pesar de ello, sus ventajas deben ser valoradas
Conflicto de intereses
Todos los autores declaran la no existencia de conflicto de intereses.
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Este artículo pertenece al Programa de Formación Médica Continuada en Anestesiología y Reanimación. La evaluación de las preguntas de este artículo se podrá realizar a través de internet accediendo al apartado de formación de la siguiente página web: www.elsevier.es/redar