Troubles hydroélectrolytiques pendant la grossesse : complications maternelles et fœtales (à propos d’un cas)

Résumé

Les troubles hydroélectrolytiques maternels et fœtaux sont gravissimes. Nous vous présentons un cas de vomissements incoercibles à 26 semaines d’aménorrhées compliqués de déshydratation extracellulaire majeure, hyperhydratation intracellulaire et insuffisance rénale fonctionnelle. Le bilan étiologique montrait un volvulus de l’intestin grêle sur mésentère commun traité chirurgicalement. Des complications graves liées aux corrections hydroélectrolytiques sont survenues. Le fœtus présentait une hémorragie cérébrale avec hématome sous-dural liée à la résorption rapide de l’œdème cérébral qui s’était constitué progressivement. La mère présentait une myélinolyse centropontine. La correction de troubles ioniques peut aboutir à des complications fatales pour le fœtus et graves pour la mère.

Summary

Water-electrolyte abnormalities while pregnancy or for infant are very serious. We present a case of a woman at 26 weeks who had gestation pernicious vomiting that led to major extracellular dehydration, water intoxication and acute renal insufficiency. The etiology was a volvulus on common mesentery. Hyperemesis disappeared thanks to surgical treatment. The mother and her fetus would later present serious complications due to the water-electrolyte imbalance correction. The fetus suffered from cerebral hemorrhage and subdural hematoma subordinate to brain edema resorption. The mother presented centropontine myelinolysis. The treatment of electrolyte abnormalities during pregnancy could lead to serious complications for the mother and fatal for the foetus.

Introduction

Le mésentère commun est une anomalie embryologique relativement fréquente qui se révèle souvent pendant la petite enfance lors d’un épisode de volvulus de l’intestin grêle par un syndrome occlusif. Rarement, le diagnostic n’est fait qu’à l’âge adulte. Nous vous présentons le cas d’une patiente dont le diagnostic a été fait pendant la grossesse devant un tableau de déshydratation extracellulaire et de troubles hydroélectrolytiques majeurs liés à des vomissements chroniques. La prise en charge du volvulus a été habituelle, en revanche, les complications liées aux déséquilibres ioniques ont été graves pour la mère et fatales pour le fœtus. De telles complications fœtales n’ont jamais été décrites.