Thrombose intracardiaque au cours d’une maladie cœliaque

Résumé

Des événements thrombotiques sont fréquemment rapportés au cours de la maladie cœliaque. Ces thromboses sont souvent de siège insolite et touchent essentiellement les veines hépatiques. La survenue de thrombose intracardiaque au cours de la maladie cœliaque n’a jamais été décrite. Nous rapportons l’observation d’un patient âgé de 32 ans, suivi pour maladie cœliaque avec mauvaise observance du régime sans gluten, et qui a présenté un accident vasculaire cérébral ischémique révélant un thrombus intracardiaque simulant à l’imagerie un myxome multiple. L’examen anatomopathologique de la pièce de résection a permis de rétablir le diagnostic. Le bilan de thrombophilie a révélé un déficit profond en protéines C et S. L’évolution était favorable sous traitement anticoagulant et régime sans gluten.

Summary

Thrombotic events occurring in the course of celiac disease are frequently reported in the literature. The localization is often unusual, mainly affecting the hepatic veins. To our knowledge, this is the first report of intracardiac thrombosis occurring in a patient with celiac disease. A 32-year-old patient with celiac disease adhered poorly to his gluten-free diet. He suffered an ischemic stroke revealing an intracardiac thrombus, which, on radiological imaging, simulated a multiple myxoma. Histological examination of the resected tumor enabled the correct diagnosis. Biological findings revealed severe protein C and S deficiency. The patient improved with anticoagulant therapy and gluten-free diet.

Introduction

Des événements thrombotiques ont été rapportés au cours de la maladie cœliaque (MC), entéropathie inflammatoire chronique auto-immune provoquée par un antigène alimentaire, la gliadine du gluten et responsable d’un syndrome de malabsorption [1]. Les localisations les plus décrites intéressent les veines hépatiques, réalisant un syndrome de Budd-Chiari, ou le tronc porte [2]. Nous rapportons une observation inédite de thrombose intracardiaque en association à une MC en poussée, simulant un myxome multiple.